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Pelagra associada ao alcoolismo: um relato de caso

Maressa Rachel Kiselar Aguilera Gonçalves 1 ; Izabella Paes Gonçalves de Paula 2
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Introdução: Pelagra é uma doença muito associada a baixos níveis socioeconômicos, assim como o alcoolismo. A associação entre os dois também é muito comum e frequentemente descrita na literatura. Objetivo: Relatar um caso de pelagra secundária ao alcoolismo, diagnosticado ainda na Atenção Básica. Descrição da experiência: C.B.G., masculino, 56 anos, mecânico, compareceu a Unidade Básica de Saúde da Família com queixa de lesões crostosas em região flexora de braços, anterior de pernas e dorsos de pés, bilateralmente, simétricas, associadas a prurido, com piora progressiva, há 4 meses. Relata também insônia, diarreias frequentes, associadas a lesões perianais. É etilista pesado (1 litro de pinga/dia). Foi realizado o diagnóstico clínico de pelagra e iniciada a reposição de complexo B venoso inicialmente, seguida por niacina oral e abstinência alcoólica. Paciente apresentou melhora importante após uma semana, com remissão completa do quadro após 6 semanas. Discussão: Pelagra é uma doença causada por deficiência de niacina e é caracterizada pela tríade clássica: dermatite, diarreia e demência. O paciente em questão não apresentava demência, porém a insônia é alteração neurológica frequentemente descrita em associação a pelagra. A dependência pelo álcool pode causar a doença através da má nutrição, diminuindo a disponibilidade e/ou prejudicando a absorção de niacina e seus precursores. O diagnóstico é essencialmente clínico, mas pode ser apoiado por exames laboratoriais na ausência de achados clássicos. O tratamento consiste na reposição de niacina, além de orientação dietética e abstenção alcoólica, no caso. Conclusão: Por não ser uma doença tão frequente em nosso meio, é fundamental ressaltar a importância do diagnóstico e terapêutica adequados e precoces, a fim de diminuir a sintomatologia e melhorar o bem estar desses pacientes, ressaltando aqui a importância do diagnóstico ainda na Atenção Primária à Saúde. Neste caso, além da abstinência alcoólica, a terapia com niacina foi indispensável.