Operação inverno: estratégia de transição do cuidado para evitar reinternações

Introdução. O monitoramento dos componentes que antecedem e sucedem a internação hospitalar pode evitar reinternações. Com o aumento de doenças respiratórias durante o inverno em Porto Alegre, a Secretaria Municipal de Saúde (SMS) iniciou um projeto piloto para acompanhar a trajetória de pacientes após a alta em quatro hospitais. Objetivo. Descrever a Operação Inverno e apresentar os resultados obtidos até julho de 2017. Descrição da experiência. A equipe da SMS disponibilizou na Internet um formulário para registro, pela equipe hospitalar, de altas de pacientes com doença respiratória. Na alta, o paciente recebe um “cartão verde” que garante revisão clínica na atenção primária em 72 horas para evitar reinternações por recorrência do quadro clínico (por nova agudização ou piora pelo não seguimento da prescrição de alta). O comparecimento ao serviço de atenção primária é verificado pela equipe da SMS através de contato com a unidade de referência. Discussão. De 26/06 a 14/07/2017, foram informadas 184 altas (105 crianças). Em adultos foram registrados 58 casos de pneumonia e 21 de asma/doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Em crianças, houve 58 casos de bronquiolite, 23 de asma, 11 de pneumonia e 13 diagnósticos mistos. Dos adultos, 51 (65%) retornaram em 72 horas. Entre as crianças, 76 (73%) retornaram, com uma re-hospitalização dentro de 24h por broncoespasmo severo, demonstrando a importância da revisão clínica. A necessidade de reforço na indicação de profilaxia para asma e/ou DPOC após a internação também foi avaliada. Dos adultos que compareceram à revisão clínica, 11 receberam indicação de corticoides inalados. Desses, apenas 5 haviam iniciado o tratamento profilático, o que motivou iniciativas de educação permanente para a equipe. Conclusões. A articulação do cuidado foi possível e demonstrou utilidade para evitar reinternações. O projeto poderá servir como modelo para outras condições sensíveis à atenção primária.