Observação da face: do acolhimento humanizado à precisão diagnóstica

Introdução Apesar de todos os avanços técnicos da medicina, a relação médico paciente permanece sendo uma das armas terapêuticas mais poderosas do meio. Entre vários fatores que interferem no estabelecimento de uma relação de qualidade, está manter um contato visual atento durante toda a consulta. Discussão As alterações faciais, verificadas nas diferentes patologias, há muito vêm sendo objetos de estudo, entre elas, as de maior destaque são: hipocrática, renal, leonina, hiperparatireóidea ou basedowiana, mixedematosa, acromegálica, cushingóide, passarinho, paralisia facial, parkinsoniana, sífilis congênita, tetânica ou sardônica, miastência, lúpica, “mongolóide”, adenoideana, depressão, pseudobulbar, deficiente mental, etílica, esclerodérmica, pletórica e peritoneal. A seguir, a descrição rápida de algumas fácies típicas: Facie cushingoide ou face em lua cheia: ocorre o arredondamento do rosto, leve cianose, hirsutismo, acne e atenuação dos traços faciais, acompanhado de obesidade no tronco, pescoço e abdômen, associada a estrias atróficas. Fácie acromegálica: Observa-se crescimento exagerado das estruturas periféricas como queixo, nariz e orelhas. Fácie Basedowiana: Observa-se exoftalmia e abertura acentuada das pálpebras associada a um quadro de magreza, com possível desenvolvimento de bócio. Fácie Lúpica: Há aparecimento de eritema malar e no dorso do nariz, também conhecido como asa de borboleta ou vespertílio. Conclusão A observação da face é um ponto crucial no atendimento médico, pois além de detectar uma possível caracterização de patologias, contribui para uma captação do paciente de forma mais humanística. Um gesto simples, como cumprimentar o indivíduo olhando diretamente para ele, é capaz de estreitar os laços de confiança médico-paciente, ao mesmo tempo em que o olhar minucioso identifica alterações superficiais relevantes. A impressão da doença no rosto do paciente é capaz de direcionar a anamnese e o exame físico, conferindo mais precisão ao diagnóstico clínico.