Leishmaniose visceral diagnosticada na APS: relato de caso.

Introdução: A Leishmaniose visceral ou calazar é uma doença infecciosa causada pelo protozoário do gênero Leishmania, transmitida por mosquitos flebotomíneos do gênero Lutzomyia, sendo o cão fonte de infecção no meio urbano. São manifestações clínicas febre, esplenomegalia, anemia entre outros. Letalidade pode alcançar 10% sem tratamento adequado. Objetivos: Relatar caso de paciente diagnosticado na APS em Gurupi-TO, município considerado área endêmica. Metodologia ou descrição da experiência: Paciente, sexo masculino, 29 anos, procedente de Gurupi-To, pintor, solteiro, há 01 mês com febre aferida (38-38,5ºC), cefaléia, dor retrocular, mialgia, astenia, anorexia, emagrecimento de 4 kg no período. Negava tabagismo, viagens nos últimos 6 meses, contato com gatos, transfusão de sangue, relações sexuais desprotegidas. Ao exame físico: hidratado, hipocorado 3+/4+, palpação abdominal com hepatomegalia de 3 cm não dolorosa, esplenomegalia 2 cm. Trazia exames realizados em outro serviço que evidenciavam aumento de fosfatase alcalina=581; TGO=215; TGP=335; Bilirrubina total e frações= 1,10 (direta: 0,26 e indireta: 0,84). Foram solicitados exames laboratoriais e testes sorológicos para Toxoplasmose, Hepatites A, B, C, anti-HIV, VDRL, febre amarela, Leishmaniose visceral. Discussão: A sorologia para LV foi realizada no dia seguinte no serviço de referência a partir do teste rápido com resultado reagente, titulação de 1/160. Iniciado Antimonialpentavalente 405mg endovenoso diariamente, 20 dias. Ultrassom realizado após o tratamento apresentava hepatomegalia principalmente em lobo esquerdo medindo cerca de 13,3cm e baço com volume aumentado 780,1cm³. Sete dias após o início do tratamento paciente retorna na UBS referindo melhora dos sintomas. Mantinha hepatoesplenomegalia não dolorosa. Solicitados função renal, hepática, pancreática bem como eletrocardiograma semanalmente. Conclusão: Sendo o município área endêmica e a APS a porta de entrada do SUS, o conhecimento da patologia pelos profissionais de saúde é de extrema importância para diagnostico, tratamento precoce e prevenção, reduzindo indicadores epidemiológicos no município. PALAVRAS-CHAVE: Leishmaniose visceral; Atenção primária; Hepatopatias febris.