IMPACTO DAS TÉCNICAS MOLECULARES NO DIAGNÓSTICO E EPIDEMIOLOGIA DA COQUELUCHE

Introdução: A coqueluche é uma doença infecciosa grave do trato respiratório causada pela Bordetella pertussis. Na ultima década, a doença reemergiu, inclusive em locais de alta cobertura vacinal. Nesse cenário, o diagnóstico e tratamento precoce podem diminuir a severidade dos sintomas e o período de transmissibilidade. Objetivo: Verificar o impacto da técnica PCR-RT no diagnóstico e epidemiologia da coqueluche no Paraná e verificar o índice de positividade em diferentes materiais. Métodologia: Os resultados das culturas e PCR-RT foram obtidos através do Lacen-PR. Foram incluídas amostras coletadas da nasofaringe profunda (NF) e aspirado nasal (AN). A concordância dos resultados foi verificada através do método kappa. O teste do Qui-quadrado foi usado para determinar a igualdade dos índices de positividade da cultura e da PCR-RT. Discussão: Foram analisadas amostras de secreção NF/AN de 942 indivíduos suspeitos de coqueluche. 735 pacientes realizaram cultura e PCR-RT. Destes, 244 pacientes (33,2%) foram positivos na PCR-RT, enquanto apenas 72 (9,8%) foram positivos na cultura. A PCR-RT foi realizada em dois sítios anatômicos (NF e AN) em 34 pacientes. 7 (20,6%) dos resultados foram positivos apenas no AN. A cultura foi divergente em 11 pacientes (16,2%), 2 culturas foram positivas apenas na NF e 9 somente no AN. A sensibilidade da PCR em relação a cultura foi de 100% e a especificidade 73,6%. Isso ocorre uma vez que os resultados positivos podem ser identificados na PCR-RT mesmo após uso de antimicrobianos ou na fase adiantada da doença. Outra vantagem é que a PCR-RT detecta pequenas quantidades do microrganismo. Conclusão: O AN é superior na recuperação da B. pertussis quando comparado ao NF. Os resultados da PCR-RT causaram grande impacto sobre o diagnóstico e epidemiologia da coqueluche pela alta sensibilidade do método em relação a cultura.