Gigantomastia recorrente gestacional: relato de caso em ESF em Cuiabá-MT

INTRODUÇÃO: A gigantomastia gestacional é uma condição de etiologia desconhecida que afeta aproximadamente 1/100.000 gestações, com alto risco de recorrência. Consiste em hipertrofia maciça mamária de até 20 vezes, congestão venosa, mastalgia, ulceração, infecção, hemorragia, necrose, dificuldade respiratória, alterações posturais e deterioração da imagem corporal. RELATO DE CASO: R.M.M.A, 22 anos, GIIPCIA0, com quadro recorrente de gigantomastia gestacional, durante pré-natal em ESF, em Cuiabá-MT, apresentou dor importante em seios, choro fácil e tristeza por incapacidade laboral e motora, acarretando em isolamento social e ideação suicida. Ao exame físico: mamas hipertrofiadas, circulação colateral, sinais flogísticos e evidências de insuficiência vascular. Em acompanhamento simultâneo com o mastologista, foi sugerida interrupção da gestação, o que ocorreu com 19 semanas, devido ao alto risco de morte materna. DISCUSSÃO: A excessiva resposta dos receptores mamários aos hormônios produzidos na gestação parece ser o desencadeador do processo hiperplásico. A gigantomastia ocorre mais frequentemente no final do 1° trimestre, coincidindo com o pico da produção gonadotrófica. Há maior risco de transtornos depressivos associados ao quadro. A gigantomastia pode apresentar complicações locais, evoluindo para sepse, condição que pode culminar com morte materno-fetal. Durante a gestação, o tratamento visa melhorar sobretudo a dor e a condição psicológica. Não havendo comprometimento como necrose ou infecção, a mamoplastia deve ser postergada, para após o 4° mês pós-parto. No caso relatado, algumas medidas foram tomadas visando ao conforto da paciente: porta-seios, uso de hidratantes, prescrição de analgésicos e de Fluoxetina, a partir da 15ª semana de gestação. CONCLUSÃO: O comprometimento da ESF garante suporte para a gestante e familiares. A mama tem grande importância na imagem corporal, a sua deformação representa um abalo para a saúde física e mental. Foi proposta a contracepção definitiva à paciente, considerando o risco de recidivas de sua patologia.