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O desafio em nossa realidade local era o acompanhamento de um paciente de 21 anos, diagnosticado com Tuberculose Pleural em 19/08/2014. Era dependente de substâncias psicoativas e permanecia por semanas em situação de rua, ou como andarilho no território de São Mateus SP, impossibilitanto a realização do Tratamento Diretamente Observado, conduzindo ao risco do abandono.. A equipe da Estratégia de Saúde da Família solicitou matriciamento do caso à Supervisão de Vigilância à Saúde (SUVIS), Supervisão Técnica de Saúde e CAPS AD III. Primeiramente reuniram-se os profissionais de cada equipamento para apropriarem-se da situação do paciente e família, pois o mesmo já havia permanecido no CAPS AD por 14 dias, o que impossibilitaria uma permanência maior devido a Portaria nº 130 de 26 de janeiro de 2012. Posteriormente foram chamados os familiares, o paciente e os profissionais para juntamente elaborarem um PTS para o usuário e família. Foram lhes oferecido as seguintes opção: internação em Residência Terapêutica; Realização do TDO no CAPS com a participação em oficinas diárias e acompanhamento médico e de enfermagem na UBS, e TDO na UBS. O mesmo optou por permanecer durante todo o dia no CAPS AD e somente retornava para sua residência no período da noite, porém passou a faltar às consultas e no tratamento pactuado anteriormente. Após nova reunião com familiares e equipe o paciente refere a dificuldade em manter-se longe dos pontos de vendas de drogas e o desejo de permanecer sob regime de internação no CAPS AD e relatava que somente sob a referida internação conseguiria finalizar o tratamento com sucesso. Foi então aberto um precedente pela equipe do CAPS AD e paciente permaneceu internado para além dos 14 dias. Tratamento foi finalizado com sucesso, vínculo fortalecido, família e paciente mantém vínculo com UBS e CAPS AD.