Epidemia de sífilis gestacional: um desafio para a saúde pública

Introdução: Sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Treponema pallidum. A sífilis gestacional no Brasil, em 2016, teve 15.247 casos novos. No ano de 2017, houve um novo pico de incidência, estimando-se que 2,6% das gestantes estão infectadas, sendo este um grande desafio para a Atenção Básica. Objetivo: Descrever a situação da sífilis gestacional, seu rastreamento na Atenção Básica, bem como as dificuldades enfrentadas no seu tratamento. Metodologia: Trata-se de um trabalho de revisão, com base nos documentos disponíveis do Ministério da Saúde (MS), SINAN e PMAQ-AB. Discussão: O Ministério da Saúde, em conjunto com a rede cegonha, preconizam que gestantes sejam testadas no primeiro trimestre de gestação e que nenhuma puérpera tenha alta hospitalar sem o resultado dos exames. Apesar dos esforços, ainda assim percebe-se que a maioria dos casos é notificado tardiamente. O tratamento preconizado é a penicilina benzatina, o que configura mais um desafio, visto que há pouca adesão ao tratamento e muitas vezes a própria equipe de saúde enfrenta tabus para a sua aplicação (apenas 55% das Unidades da Federação (UF) aplicam penicilina benzatina na Atenção Básica). Para assegurar melhor controle da transmissão vertical, o MS publicou a Resolução nº 3161/2011, orientando os profissionais sobre a administração de penicilina nas UBS e permitindo que essa seja feita também pela equipe de enfermagem. É dever da UBS, realizar busca ativa e orientação à todas as gestantes visto que as mães das crianças com sífilis congênita são mais jovens e possuem grau de escolaridade inferior quando comparadas às gestantes em geral, conforme evidenciado nos documentos estudados. Conclusão: Para o enfrentamento dessa epidemia faz-se necessário diagnóstico precoce do agravo, tratamento completo conforme indicação, busca ativa intensificada para os casos de mulheres que interromperem o tratamento e obviamente acompanhamento de pré-natal desde o início da gestação.