Diagnóstico de acromegalia na atenção primária: relato de caso.

INTRODUÇÃO: A acromegalia é uma doença crônica resultante da disfunção da hipófise com hipersecreção persistente do hormônio de crescimento (GH) e alterações somáticas. A causa mais frequente é o adenoma secretor de GH. OBJETIVO: Relatar um caso de acromegalia devido macroadenoma de hipófise, diagnosticada na Atenção Primária. Feito revisão do prontuário e de literatura. CASO CLÍNICO:F. A. masculino, 53 anos, pedreiro. Desde 2008 queixava-se de dor em mãos e pernas, com exames radiológicos e laboratoriais normais. Em 2010, procurou a UESF com dor nas pernas, episódios de cefaleia, roncos e náuseas durante o sono, sendo diagnosticado hipertensão arterial e iniciado tratamento. Em 2011 com a observação da fácies “grosseira”, aumento dos mãos e pés, foi questionado se observou aumento das suas mãos e mudanças no seu rosto, que ele confirmou. Solicitou-se uma foto mais antiga e exames laboratoriais e referência ao endocrinologista. O GH mostrava-se elevado e a RNM crânio constatou macroadenoma de hipófise. Foi encaminhado para serviço especializado, sendo submetido à excerese do tumor evoluindo com importante regressão do aspecto grosseiro da face e controle da pressão arterial sem medicação. Está em acompanhamento regular na UESF. DISCUSSÃO:O paciente apresentava aumento dos dedos das mãos e pés - aspecto de “salsicha”, proeminência frontal, nariz alargado, macroqueilia. O excesso de GH estimula a secreção hepática do IGF-I causando manifestações clínicas da acromegalia. O diagnóstico laboratorial neste caso foi iniciado na uesf e complementado no ambulatório de endocrinologia, com confirmação do aumento do GH e do IGF-1. CONCLUSÃO:O macroadenoma hipofisário associado à acromegalia é uma doença pouco frequente e insidiosa, de diagnóstico difícil na fase inicial, frequentemente realizado com atraso de 10 a 15 anos, com complicações, elevando a morbimortalidade. Portanto, essa patologia deve ser bem estudada pelos profissionais da ESF para um diagnóstico e tratamento mais precoce e melhor prognóstico.