Desempenho da atenção básica no Brasil: contribuições do Programa Mais Médicos

Objetivos: Avaliar padrões e tendência temporal na utilização de serviços de atenção básica no Brasil, segundo a presença de profissionais do Programa Mais Médicos (PMM). Avaliar o efeito do PMM na modificação das tendências observadas. Métodos: Estudo de série temporal analisando dados secundários semestrais do Sistema de Informação da Atenção Básica de 2012 a 2015. Aplicou-se critérios de completude e qualidade dos indicadores para seleção das equipes. Avaliou-se a média de consultas médicas em geral, de pré-natal, de crianças (<1 ano e <5 anos), para hipertensão e para diabetes. A variação anual (%) foi realizada por meio de regressão de Prais-Winstein. O efeito do PMM nos indicadores selecionados foi examinado por análise de diferença-em-diferença, utilizada para avaliar intervenções populacionais sem aleatorização, comparando 2015 com 2012 (ambos, segundo semestre). Resultados: Foram avaliadas 5816 equipes no período, sendo 1573 vinculadas ao PMM. O número médio das consultas médicas para todos os indicadores aumentou mais em equipes com PMM do que naquelas sem estes profissionais. A maior variação observada por semestre foi para consultas de crianças <1 ano entre equipes com PMM (2,1%). Em todos os indicadores, o PMM mostrou-se efetivo no aumento do acesso a consultas, com destaque para consulta de pré-natal onde a diferença entre 2015 e 2012 foi 0,7 foi favorável as equipes com PMM. Conclusões: O PMM aumentou, de forma consistente, a utilização de serviços de saúde no Brasil apesar do pouco tempo de sua implementação. Avanços e/ou aplicações do estudo: No período de 2012-2015, a Atenção Básica mostrou tendência de maior acesso dos usuários a pré-natal, consultas médicas geral, de crianças e de pessoas com diabetes e hipertensão. Este padrão foi reforçado e mesmo melhorado em equipes que contaram com profissionais vinculados ao PMM, indicando efetividade para melhorar o acesso na atenção primária à saúde no Brasil.