Desafios da gerência de UBS dentro do modelo de gestão compartilhada

Em 2009, a SMSRJ utilizou o modelo de gestão compartilhada com as Organizações Sociais de Saúde guiado por contratos de gestão, para expandir e consolidar a Atenção básica. Nesse momento foi criado o cargo de gerente, que exerce as tarefas administrativas e técnicas, monitorando o processo de trabalho das equipes, bem como os serviços oferecidos, se responsabilizando pela busca de melhores resultados em saúde com o menor gasto de recursos possível. Essa pesquisa teve por objetivo analisar os limites, possibilidades e desafios para os Gerentes de UBS, num contexto de gestão compartilhada entre Estado e Organizações Sociais na dimensão institucional e da governança clínica. Configura-se como um estudo exploratório e predominantemente qualitativo, sendo aplicado um questionário online em 22 gerentes da ap. 3.1 do município do Rio de Janeiro. As categorias de análise foram: perfil do profissional, inserção na Estratégia de Saúde da Família, Gestão do trabalho, Governança clínica e Função gerencial. Perfil: 86 % eram do sexo feminino, 64% enfermeiro, 68% de 6 a 10 anos de graduação e 38% de 3 a 4 anos de prática. Em relação a remuneração: 64% ganhavam de 8 a 11 salários mínimos e 32% de 5 a 8. No desenvolvimento do trabalho consideram importantes fatores como: planejamento, monitoramento e avaliação, utilização de sistemas de informação/indicadores de saúde, liderança e mediação de conflitos. No processo avaliativo, destacam-se: liderança, planejamento e trabalho em equipe. Em relação a governança clínica as principais atividades desenvolvidas foram: cadastramento da população, utilização dos sistemas de informação para priorizar ações no território, estímulo a educação permanente, diagnóstico territorial e monitoramento dos encaminhamentos. O processo de trabalho está voltado para processos mais burocráticos, com foco na produtividade, mas com brechas para o usuário no centro da produção de saúde. Porém, observa-se que esta é que sufocados pelas demandas administrativas.