Cuidados paliativos e óbito domiciliar na atenção primária

Introdução: O cuidado paliativo é um tema cada vez mais presente nas discussões a respeito da saúde no Brasil. A atenção primária é o ponto ideal da rede para o fornecimento desses cuidados e o médico de família é o profissional que deve exercer essa função. Trazemos um relato de caso de paciente acompanhado na atenção primária desde o diagnóstico até o óbito no domicílio. Objetivo: Discutir a organização dos cuidados paliativos na atenção primária. Descrição da experiência: Trata-se de paciente masculino, 72 anos, que acompanhava em nosso centro de saúde (CS) com o diagnóstico de hipertensão arterial. Procurou o CS por episódio de hemoptise, sendo encaminhado a emergência para realização de radiografia de tórax. A radiografia mostrou opacidade em lobo pulmonar superior direito. Foram realizadas tomografias de tórax e abdômen que mostraram lesão expansiva pulmonar e lesão expansiva renal sugestiva de neoplasia pulmonar metastática. A comunicação da má notícia foi feita pelo médico de família, que fez o encaminhamento para a oncologia, onde foi realizada biópsia confirmando o diagnóstico de adenocarcinoma do pulmão e proposto quimioterapia paliativa. O paciente evoluiu com piora progressiva do estado geral, dor, dispneia e sintomas depressivos. Passou a receber visitas domiciliares e morfina para o controle dos sintomas. A família optou por não realizar a quimioterapia e manter o paciente em casa. Foi fornecido o telefone pessoal do médico de família. Dois dias após a última visita, o filho fez contato telefônico informando que o paciente havia falecido, o médico de família foi até a residência para atestar o óbito, orientar e confortar a família. Discussão: O caso exemplifica a ausência de organização da rede para este tipo de situação e mostra a importância do médico de família no contexto dos cuidados paliativos, que é o profissional mais adequado para o acompanhamento destes pacientes.