Cuidado longitudinal e integral em um hospital terciário

Introdução: O médico de família e comunidade (MFC) é responsável pelo atendimento a pessoa de forma longitudinal, integral e coordenada, considerando seu contexto familiar e comunitário, habilidades naturalmente desempenhadas em cenários de Atenção Primária à Saúde. Objetivos: Evidenciar a importância das habilidades de comunicação clínica, ressaltando a potencialidade da longitudinalidade e do Método Clínico Centrado na Pessoa na atuação do MFC em um hospital de nível terciário. Descrição: C.F.S, 59 anos, gesseiro, casado, morador de Curitiba, 2 filhos. Encaminhado de sua unidade de saúde para realizar “preventivo da próstata”, no serviço de urologia do HC-UFPR. Diagnosticado com hiperplasia prostática benigna assintomática, foi referenciado ao ambulatório de MFC - do próprio hospital, campo de estágio da residência - para investigação de síndrome consumptiva. No primeiro encontro relatava perda de 5kg em 4 meses, sem outros sinais e sintomas clínicos e sem estabelecer relação com contexto psicossocial. Iniciamos investigação complementar e ao retornar, em 2 semanas, verificamos não haver alterações nos exames laboratoriais. Com a relação médico paciente fortalecida, o paciente contou sobre sua volta ao Brasil há 2 anos, após 10 anos morando nos Estados Unidos. Reconhecia preocupação financeira, insatisfação pelo retorno ao país e demonstrava iniciar “insight” da implicação desse contexto na sua perda de peso. Ao longo dos 6 meses de acompanhamento, além da não constatação de doença orgânica, foi notável a influência positiva dos encontros terapêuticos. A cada retorno o paciente refletia sobre o interrogatório médico, trazia respostas refinadas e recuperou 3kg. Conclusão: A condução inicial baseada no paradigma científico da doença poderia ter gerado iatrogênia e morosidade no desfecho diagnóstico. Contudo, mesmo num contexto hospitalar de nível terciário, a condução do caso guiada pelos princípios e habilidades do MFC foi chave para a elucidação etiológica, além de desencadear melhora clínica e na qualidade de vida do paciente.