Avaliação do pré-natal em unidades básicas de saúde de São Paulo

O papel dos determinantes socioeconômicos na saúde já está bem comprovado. Mesmo diante de condições desfavoráveis ter acesso à assistência à saúde de qualidade colabora na evolução apropriada de alguns indicadores populacionais. A atenção adequada à saúde pré-natal pode ser empregada como uma referência de qualidade de cuidados clínicos e quando não realizada corretamente possibilita a ocorrência de desfechos negativos, como recém-nascidos de risco. Nestes momentos paira a dúvida sobre a qualidade do componente assistencial mesmo diante condições sociais desfavoráveis. A Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo definiu o padrão assistencial na gestação em seu protocolo de rotinas básicas. Nosso objetivo foi avaliar a assistência pré-natal em unidades da Estratégia de Saúde da Família localizadas em uma região do município de São Paulo que resultaram em recém-nascidos de risco. Foram avaliados 63 prontuários de mulheres que deram à luz à recém-nascidos considerados de risco (baixo peso ao nascer, prematuros e os que obtiveram valores menores que 5 pela escala de Apgar após o 5° minuto de vida) em 2016, buscando-se caracterizar a ocorrência dos padrões definidos pelo protocolo municipal de rotinas básicas de pré-natal como o número de consultas, realização dos exames e tratamentos oportunos. Os resultados encontrados foram: 56% das gestantes tiveram menos de 7 consultas, e as principais ausências de exames protocolares foram os de urina/urocultura, protoparasitológico de fezes, citologia oncótica e cultura de secreção vaginal e anal para Estreptococo do grupo B. Apesar de haver poucos achados contemplando todo os padrões definidos pudemos perceber que a maioria das gestantes que não realizaram os exames preconizados eram as que menos aderiram ao pré-natal. Também avaliamos que alguns fatores de risco sociais como renda, idade e situação conjugal não foram identificados por muitas equipes, perdendo-se a oportunidade de priorização das ações para estes casos.