Atenção Primária como coordenadora do sistema: um relato de caso

Introdução: A Estratégia de Saúde da Família (ESF) tem como objetivo reorganizar a atenção primaria à saúde (APS) no país. Na APS, um dos atributos é o primeiro contato do usuário com o sistema de saúde, demonstrando uma eficácia em diminuir a mortalidade e morbilidade. A Tuberculose permanece como importante problema de saúde pública. Objetivo: Relatar experiência vivenciada na ESF Bela Vista, no município de Congonhal-MG, pelo programa PET Saúde. Descrição da experiência: Paciente de 66 anos, atendido na Estratégia de Saúde da Família (ESF) após avaliação clínica e suspeita de tuberculose, foi encaminhado ao Hospital das Clínicas Samuel Libânio (HCSL). Realizado diagnóstico de Tuberculose Pulmonar bacilífera, com BAAR +++. Realizou-se a notificação e iniciaram tratamento com COXIP. Paciente permaneceu internado por 5 dias e recebeu alta hospitalar e retornou para seguimento na ESF. Após 15 dias apresentou sinais de toxicidade pela Rifampicina, evoluindo com insuficiência renal anúrica. Trocou-se o tratamento para esquema alternativo para Tuberculose. Necessitou realizar sessões de hemodiálise, biopsia renal e duas transfusões sanguíneas durante a internação que durou 35 dias no total, após melhora no quadro clínico paciente recebeu alta hospitalar. Discussão: A Tuberculose merece atenção especial. A notificação no serviço de saúde é importante para se estabelecer novas estratégias de trabalho que visam o controle e redução da doença. O tratamento com o COXIP (nome comercial) é o esquema básico. Em caso de toxicidade à rifampicina, com necessidade da sua suspensão, o fármaco de eleição deverá ser uma fluoroquinolona. Conclusão: A Insuficiência renal aguda secundária a Rifampicina é um caso incomum que pode ser encontrado em casos isolados na literatura o que confirma a importância de relatar o ocorrido com o nosso paciente, principalmente ressaltando a importância da APS nestes casos.