Acesso avançado, vulnerabilidade e cuidados inversos: relato de experiência e considerações

Introdução e Objetivo: A Clínica de Família Hélio Pellegrino está localizada na região central da cidade do Rio de Janeiro e integra a rede de atenção primária municipal, sendo idealmente uma porta de entrada do usuário no SUS. O presente relato trata da implementação do modelo de acesso avançado na equipe bandeira, uma das equipes de residência da referida clínica, e as estratégias empregadas para melhorar o acompanhamento dos usuários. Relato de Experiência: A equipe tem cerca de 3800 usuários cadastrados e é caracterizada por numerosa demanda e elevada vulnerabilidade. Registramos tentativas de acesso muito superiores a capacidade de absorção da equipe e a marcação de consulta em datas coerentes. Discutindo o problema em reunião de equipe, optou-se por empregar grupos focados em linhas de cuidado e adoção do modelo de agenda tipo acesso avançado na expectativa de aliviar a pressão assistencial e o estresse causado sobre os profissionais. Inicialmente observamos maior oferta de consultas e melhora das estatísticas de seguimento da população que acessa a unidade. Entretanto percebemos que aumentar a capacidade de absorção de demandas não se traduziu em melhor atenção às necessidades detectadas nas ferramentas de diagnóstico comunitário aplicadas à população. Atualmente, realizam-se ações semanalmente nas microáreas da equipe, com grupos de usuários construídos sob o absenteísmo e perfil de maior vulnerabilidade segundo Escala de Coelho e Savassi. Tais medidas permitiram a qualificação das consultas, o melhor seguimento da população mais vulnerável e o alívio da pressão assistencial sobre os profissionais. Conclusão: São necessárias outras práticas além do modelo de agenda de acesso avançado para garantir que o aumento da oferta em consultório não reforce a lei dos cuidados inversos. A abordagem comunitária se mostra relevante para diagnóstico e vigilância das necessidades de saúde da população, auxiliando a implementar estratégias de atuação para a população vulnerável.