Abordagem integral de paciente vulnerável com câncer - do acolhimento ao pós-operatório

Na USF PHOC3 em Camaçari-Ba, após a implantação do programa de residência, o serviço acolhimento à demanda espontânea foi organizado em forma de escala e em todos os turnos há possibilidade de encaminhamento seguro após escuta qualificada. No final de novembro de 2016, um paciente tabagista e alcoolista crônico com pouco vínculo com a família, foi levado pelo pai de 90 anos à unidade com queixa de lesão dolorosa na língua há um mês. O paciente havia ido à UPA mas havia sido tratado de maneira inadequada com antibióticos. Após contato inicial, foi realizada segunda escuta odontológica e encaminhamento imediato à faculdade de odontologia da UFBA com suspeita de lesão maligna. O paciente tinha dificuldade de compreensão, histórico de sintomas depressivos, internamentos prévios, pouco autocuidado, vivia sozinho com comportamentos de risco e passou a morar com seu pai idoso e irmão com transtorno de ansiedade não tratado adequadamente e com repercussões prejudiciais como isolamento social. A partir de dezembro foram realizadas visitas domiciliares e consultas multidisciplinares, incluindo NASF, com foco em fortalecimento de vínculo com a unidade, desconstrução de mitos e educação em saúde, além de abordagem familiar para fortalecer parceria do cuidado. Após recebimento da contra-referência com resultado da biópsia confirmando carcinoma escamocelular, foi feito articulação com o serviço social do hospital de referência da região para agendamento prioritário, e encaminhado para o mesmo com transporte garantido pela prefeitura. Em março foi realizada pelveglossomandibulectomia radical e após alta, os cuidados com a traqueostomia, sondagem nasográstrica e curativos foram realizados pela família, especialmente pelo irmão que realizava os curativos de maneira impecável. O paciente se mantem abstêmio de álcool e tabaco até então e evoluindo com melhora, não apenas dos sintomas físicos como também da vinculação com seus familiares, do seu auto-cuidado e perspectiva de vida.