A importância da narrativa para os cuidados paliativos de pacientes na APS

INTRODUÇÃO: O envelhecimento populacional e aumento da prevalência de doenças crônicas na população geral trouxe a necessidade de integrar os cuidados paliativos à rotina do profissional que atua na Atenção Primária à Saúde (APS). O Médico de Família e Comunidade (MFC) traz para o campo dos cuidados paliativos saberes importantes para o manejo destes pacientes, especialmente a escuta qualificada e a capacidade de absorver suas narrativas para a elaboração do cuidado. OBJETIVO: Trazer a narrativa de pacientes, familiares e cuidadores durante os cuidados em fim de vida, mostrando como esta narrativa auxiliou a Equipe de Saúde da Família (ESF) a elaborar um Plano Terapêutico Familiar. METODOLOGIA: Pesquisa qualitativa por meio de transcrição de narrativas coletadas em entrevistas semi-estruturadas de pacientes, familiares e cuidadores atendidos por uma ESF na cidade do Rio de Janeiro. DISCUSSÃO: A ideia de trabalhar com narrativas veio do grande volume de pacientes em fim de vida e do desespero de seus cuidadores, que chegam à APS do SUS, oriundos de um cuidado hospitalar, focado em procedimentos e exames desnecessários, sem perspectivas para sua manutenção. “Só não quero que minha mãe morra desamparada em casa, definhando”. “O plano de saúde era a M., depois que acabou o plano de saúde, acabou a M.”. A aproximação se dá pela escuta, “a única coisa que queria era caminhar pela minha sala e assistir à televisão”, que dá pistas para como suceder o cuidado. “Quero conseguir comer, sentir gosto das comidas”. CONCLUSÃO: O acolhimento dessas famílias, por meio de visitas domiciliares pela equipe multidisciplinar, e a escuta qualificada, com uso de entrevistas semi-estruturadas e ferramentas do MFC, individualizando o plano para cada família de acordo com a sua demanda, provou-se uma forma de melhorar o vínculo destas com a equipe e facilitar o trabalho de cuidado individual e familiar.