A importância da abordagem familiar na clínica ampliada

Introdução: A Atenção Primária à Saúde baseia-se na integralidade, considerando o indivíduo, sua rede de apoio e seu meio. Isso garante a estruturação à Estratégia Saúde da Família (ESF), que tem como um dos pilares a multidisciplinaridade no processo terapêutico em situação de vulnerabilidade. O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é ferramenta da clínica ampliada. Objetivo: Realizou-se este PTS por demanda da equipe multidisciplinar do Centro de Saúde Ipaussurama (Campinas-SP), devido à complexidade do caso. Descrição da experiência: Mulher, 86 anos, viúva, com múltiplas queixas, principalmente dispneia e tontura agravadas quando triste. Antecedentes de quedas, fratura, infarto agudo do miocárdio não confirmado, diabetes, hipertensão arterial, catarata e hipotireoidismo. Em uso de vários medicamentos. Ao exame, constatou-se hipotensão postural e baixa acuidade visual. Manobras de labirinto negativas. Ao avaliar prontuário, notou-se 3 meses sem medicações, mantendo glicemia, pressão e função tireoidiana normais. Isso indicou possibilidade de iatrogenia. Sem autonomia, dependente dos cuidados de uma filha, relação familiar conturbada e indiferença afetiva. Queixa-se de solidão, mas desconsidera companhia das filhas e cuidadora. Incomoda-se por andar pouco, usar fraldas e não administrar seu dinheiro. Em reunião com filhos, foi acordado realização de fisioterapia, encaminhamentos para psiquiatria, psicologia e oftalmologia. Suspenderam-se medicações, com boa resposta (melhora da hipotensão postural, controle de pressão arterial e glicemia). Orientou-se atividade física, uso de meia elástica de média compressão e elevação da cabeceira. Manifestou desejo de viver no lar de idosos, mostrando-se animada e caminhando mais. O cuidado continuado será mantido pela equipe de ESF. Discussão: Avaliando o caso com equipe, discutiu-se interferência da questão emocional no quadro clínico da paciente, principalmente relacionada à situação familiar. Os conflitos entre os membros dificultaram realização do PTS. Conclusão: A abordagem familiar é essencial para ocorrer integralidade. Apesar dos desafios, os resultados interferem positivamente no cuidado e qualidade de vida do paciente.