A Implantação do Acesso Avançado em Unidade no Interior de São Paulo

Introdução: Segundo Starfield, o primeiro acesso é um atributo essencial da atenção primária à saúde, sendo que a partir da implantação do Programa de Saúde da Família(SF) ela deveria ser a porta de entrada preferencial do sistema. Contudo, um dos limitantes, e em nosso serviço, o mais relevante, é o modelo de agenda, limitando numericamente e temporalmente o acesso das pessoas à unidade e ao cuidado. Para tal, está em expansão o modelo de agendamento baseado no Acesso Avançado(AA), com um acesso facilitado. Descrição da experiência: Frente a isso, uma unidade do interior do Estado de São Paulo optou pela implantação do AA para ter maior acesso dos moradores da área. Isso ocorreu quando em abril de 2017, a equipe acordou a agenda no modelo de AA, com 90% de vagas abertas e 10% fechada a partir de maio. A unidade faz o levantamento sistematizado dos dados: número de consultas/dia, diferenciando entre consulta saúde(CS) e consulta eventual(CE) e motivo auto-referido da consulta. Nos meses de maio e junho foram 67% CS, 33% CE. Motivos: 2% convocados, 55% queixas, 23% checar exames, 10% rotina, 2% primeira consulta e 6% receita, com 23% que não passavam há mais de 18 meses. Discussão e conclusão: O AA aumentou o número de atendimentos da equipe médica, principalmente de pacientes que estavam com seguimento irregular. A maioria busca a unidade por alguma queixa, mas com o cuidado ampliado, resolutivo e iniciando/mantendo o cuidado continuado do mesmo, como esperado na SF. Assim, o AA é um modelo que aparentemente a unidade se torna um pronto-atendimento pela característica de busca dos pacientes, mas com uma equipe qualificada, é possível ampliar o número de atendimentos, ser mais resolutivo e com qualidade.