Tuberculose monorresistente na Atenção Primária à Saúde: Relato de caso

INTRODUÇÃO A Tuberculose é uma doença infecto-contagiosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis, sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade nos países em desenvolvimento. Sabe-se que a incidência de TB em pessoas privadas de liberdade é cerca de trinta vezes maior do que na população em geral, devido ao tratamento irregular e detecção tardia dos casos de resistência aos fármacos. RELATO Paciente J.C.A, 36 anos, G3P2CA0, IG de 38s2d, em consulta de pré-natal queixa de tosse seca e dispneia noturna. Refere encarceramento prévio por seis meses e atualmente encontra-se em uso de tornozeleira eletrônica. Relata ainda visitas frequentes ao marido em presídio local. Suspeita-se inicialmente de tuberculose, no entanto, baciloscopia de escarro apresenta-se negativa. Em consultas subsequentes, evolui com febre de 38,5ºC e dor torácica, sendo iniciado esquema de tratamento para pneumonia. Devido à iteratividade realiza cesárea no HGU (Hospital Geral Universitário). Retorna para acompanhamento puerperal, apresentando tosse produtiva, febre, dispneia e dor torácica ventilatório dependente em terço inferior de ambos os hemitórax e apresenta sinal de Homans positivo. É internada com urgência no HGU e realiza tratamento para TEP e broncopneumonia. Retorna a UBS (Unidade Básica de Saúde) com remissão dos sintomas. Durante o quinto mês de puerpério, retorna com queixa de tosse seca e dor em região infra-escapular, ao exame físico, é observado FTV aumentado e redução de MV em hemitórax direito, sendo positivo B.A.A.R em duas amostras. É iniciado tratamento com esquema padrão para tuberculose, porém, apresenta resistência a isoniazida. Paciente encaminhada ao centro de referência, inicia esquema alternativo. Contudo, apresenta processo alérgico a rifampicina, sendo associada betametasona em dias alternados. CONCLUSÃO O tratamento em pessoas que apresentam bacilos monorresistentes está associado com o risco de recidivas e ampliação do padrão de resistência. É importante acompanhar e avaliar a escolha do tratamento de forma individualizada.