Taquicardia Ventricular Paroxística Monomórfica em paciente com Síndrome de Wolff-Parkinson-White

Introdução: A síndrome Wolff-Parkinson-White (WPW) caracteriza-se pela presença de uma via acessória de condução que predispõe os doentes à ocorrência de taquiarritmias. Prevalece em 0,1 a 0,3% da população geral. Os achados que sugerem a SWPW são: clínica de taquicardia, comprovação de taquicardia supraventricular paroxística e eletrocardiograma com as seguintes alterações em ritmo sinusal normal: intervalo P-R curto, menor que 120 ms de duração, alargamento do Complexo QRS, maior que 120 ms, chamado de Onda Delta. Relato: Paciente T.O.S., 56 anos, sexo masculino, pardo, brasileiro, natural de Pernambuco, etilista e tabagista crônico, portador de Hipertensão, Doença de Chagas e SWPW. Foi encaminhado ao Pronto Atendimento hipotenso, consciente e sudoreico, sendo realizado ECG com Taquiarritimia Ventricular (TV), alteração tratada com cardioversão elétrica sincronizada 100J, após sedação e dose de ataque e manutenção de Amiodarona. Retornou ao hospital para realização de Estudo Eletrofisiológico (EEF), para o qual, foi suspensa a dose de manutenção da Amiodarona, dois dias após suspensão, paciente iniciou quadro de dor epigástrica em peso, ao exame físico apresentava-se sudoreico, FC: 160 bpm, FR: 28 irpm, PA: inaudível bilateralmente em MMSS, pulsos finos e rápidos. Realizado ECG, demonstrando TV, tratada com cardioversão elétrica sincronizada 100J, após sedação. Reintroduzida dose de manutenção da Amiodarona, devido instabilidade clínica, suspensa novamente 24 horas antes do EEF. Estudo com insucesso na ablação do foco, optando-se por tratamento clínico com Amiodarona. Conclusão: Paciente apresentou dois episódios de TV de baixa resposta associado a SWPW, por insucesso da ablação em EEF, mantido em tratamento clínico. Além do acompanhamento especializado, o paciente deve receber atendimento regular na atenção primária a saúde, com atendimento global e longitudinal de suas patologias, por meio da integração do cuidado. O reconhecimento imediato dos sintomas e realização do ECG são imprescindíveis para a instituição precoce do tratamento com manutenção da sobrevida.