Relato de caso criptococose pulmonar na Atenção Primária a Saúde

A criptococose pulmonar é uma micose sistêmica causadas pelos fungos Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gatti. Ela apresenta duas divisões, uma oportunista que se apresenta associada a situações de imunodepressão e outra primária que atinge indivíduos imunocompetentes de áreas endêmicas. A infecção ocorre por meio da inalação dos fungos. O comprometimento pulmonar é o segundo mais frequente, atrás da infecção no sistema nervoso central. Este relato descreve o caso de um paciente, masculino, 66 anos, que foi a Unidade Básica de Saúde devido a quadro de dispneia aos pequenos esforços e dor torácica localizada em hemitórax esquerdo há 2 meses, sem sintomas associados. Alega ser trabalhador rural, nega comorbidades e tabagismo. No exame físico, apresentava na ausculta pulmonar murmúrio vesicular diminuído em terço médio de pulmão esquerdo. Foi então solicitado raio-x de tórax e exames laboratoriais. No retorno apresentou sorologia para hepatite B reagente e raio-x de tórax com massa em lobo inferior de pulmão esquerdo. Paciente foi então encaminhado a infectologia e pneumologista que solicitou biópsia, apresentando fibrose com processo inflamatório associado a fungos com morfologia de Cryptococcus sp. Em seguida foi internado em hospital de referência para tratamento com anfotericina B. O diagnóstico se baseia em quadro clínico, comorbidades, ocupação e raio-x de tórax, mas só é confirmado por meio da biópsia. O raio-x de tórax pode apresentar de diversas formas, mas em geral em indivíduos imunocompetentes têm-se imagens localizadas nos pulmões (nódulos ou massas) e nos imunocomprometidos o infiltrado intersticial difuso. Este caso mostra que em pacientes de áreas endêmicas ou imunossuprimidos sempre devemos nos lembrar da criptococose pulmonar, já que se diagnosticada nas fases iniciais tem cura. Além disso, a criptococose pulmonar é um diagnóstico diferencial para neoplasia de pulmão, devendo sempre ser lembrada na presença de raio-x de tórax com massas ou nódulos pulmonares.