Recrutamento do TIM-Study (Technologies for Innovative Monitoring) para controlar HAS utilizando smartphones

INTRODUÇÃO: Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é o principal fator de risco cardiovascular e menos de 1/3 dos hipertensos brasileiros possui pressão arterial (PA) controlada. OBJETIVO: Descrever os resultados da fase de recrutamento do Estudo TIM, que objetiva avaliar a eficácia de tecnologias de monitoramento em relação à redução da PA e mudança de estilo de vida (MEV). MÉTODOS: Ensaio clínico randomizado fatorial com seguimento de 6 meses. Foram utilizadas 3 estratégias para recrutamento de participantes: divulgação na mídia; recrutamento presencial no Hospital de Clínicas de Porto Alegre e nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) Santa Cecília e Modelo; e revisão de prontuários das mesmas UBS. Elegibilidade: hipertensos não controlados entre 30 e 75 anos que tivessem smartphone com internet e em uso de até 2 medicamentos anti-hipertensivos. Randomização em 4 grupos: 1-TELEM: monitorização domiciliar da PA com valores enviados por aplicativo; 2-TELEMEV: recebimento de mensagens por aplicativo estimulando adesão à MEV; 3-CONTROLE: tratamento clínico usual com orientações verbais e em livreto; 4-TELEM-TELEMEV: recebimento das duas intervenções. RESULTADOS: A divulgação na mídia resultou em 625 voluntários. Revisou-se 28.585 prontuários, sendo 4.417 potencialmente elegíveis. Mais de 5 mil pessoas foram abordadas pessoalmente, sendo potencialmente elegíveis 994. Triagem presencial avaliou 1.536 participantes, sendo 830 excluídos por média de PA de consultório, 71 por uso de mais de 2 anti-hipertensivos, 26 por não possuírem smartphone e 142 por outros motivos. Numa segunda etapa, 467 tiveram a PA de consultório reavaliada e fizeram MAPA excluindo-se 182 por média de PA normais, 19 por outros motivos e 35 desistiram. Por fim, 231 foram randomizados. CONCLUSÕES: Foi preciso rastrear muitos voluntários para chegar ao tamanho de amostra necessário. Isso ocorreu principalmente porque grande parte deles apresentavam PA já controlada (diferente do imaginado), ilustrando a dificuldade em se criar evidências para boas práticas clínicas.