O paciente como um todo: o método clínico centrado na pessoa

Introdução: A atenção primária à saúde (APS) nos desafia com casos complexos, que exigem uma prática médica que alie melhores evidências com o método clínico centrado na pessoa (MCCP). Nesse contexto, habilidades de comunicação clínica se tornam essenciais. Objetivo: Descrever um caso em que comunicação clínica e MCCP contribuíram para alterar o desfecho. Relato: G.S, 65 anos, masculino, divorciado, comparecia a Unidade Básica de Saúde(UBS) várias vezes ao longo de meses para consultas e com queixas inespecíficas, na última consulta relata lesões verrucosas em região anal e com sangramento ao evacuar, porém não aceitava a realização do exame físico e nem dava abertura para maiores questionamentos, o desafio foi a comunicação frente à resistência para investigação e possível tratamento, então com o auxílio do MCCP traçou-se uma forma de abordar a situação clínica do paciente. Em cada etapa, uma abordagem singular foi necessária: 1) Investigação inicial: explicações para realização de exames e a necessidade do exame físico. 2) Posteriormente a necessidade de coleta de sangue para descartar outras doenças sexualmente transmissíveis(IST) e se ele gostaria de chamar alguém da família para acompanhar a consulta; 3) Elaboramos um projeto comum para realização do tratamento na UBS.4) O possível agravamento do quadro clínico: paciente alertado sobre riscos de não realizar tratamento.5) Fortalecimento do vínculo médico-paciente e pactuação de um dia definido (data especial para o paciente) para retorno a UBS. 6) Sendo realista e coordenando o cuidado: A equipe de estratégia da família e comunidade preocupada com a condição de fragilidade emocional do paciente, busca o apoio de um psicólogo na rede de apoio para auxiliar na condução do caso. Conclusão: Na APS, o contexto precisa ser levado em conta na resolução das condições cotidianas do serviço. Neste caso, a comunicação clínica e o MCCP foram fundamentais para desfecho clínico desejado.