Necessidade de conversar sobre a morte no empoderamento para decisão compartilhada

Introdução: A abordagem da importância de compartilhar a decisão terapêutica com o paciente e a oportunidade de se discutir a morte com este, e não apenas com aqueles onde os recursos terapêuticos curativos findaram-se, ou com expectativa de vida reduzida, são fatores necessários para o cuidado integral e empático. Relato: O Sr. D.S.M., 80 anos, casado, morador da zona rural, é acompanhado em uma Unidade de Saúde da Família em Uberaba-MG. Tem diabetes melitus há muitos anos e história de infarto do miocárdio em 1999. Recentemente foi diagnosticado com hipotireoidismo, porém não apresenta sintomas. Em dezembro de 2017 iniciou quadro de angina relacionada ao esforço. Através do método clínico centrado na pessoa, tendo como base as recomendações da Organização Mundial de Saúde para a realização de cuidados paliativos naqueles com doença crônica e seguindo os princípios da prevenção quaternária, abordaram-se os riscos e benefícios da investigação diagnóstica e tratamentos disponíveis para angina, além de seus sentimentos em relação à morte e expectativas. O paciente optou pelo tratamento clínico apenas, não desejando investigação complementar ou outra forma de tratamento, mesmo que houvesse indicação. Demonstrou tranquilidade quanto à morte, possivelmente por ser espírita. Iniciou-se anlodipino e posteriormente, isossorbida, com melhora do quadro. O registro da diretiva antecipada de vontade foi feito em prontuário. Conclusão: Destaca-se a importância de o médico estar atento aos sinais emitidos pelo paciente, suas ideias, concepções e desejos. Ressalta-se a necessidade da construção e manutenção do vínculo, além do empoderamento do paciente e o respeito à sua autonomia ao compartilhar as decisões terapêuticas, buscando realizar boas práticas em saúde.