Microrregulação de Encaminhamentos Pendentes em uma Unidade Básica de Saúde (UBS)

INTRODUÇÃO Elevados tempos de espera para que o paciente chegue a atenção secundária é um problema instituído dentro do nosso Sistema Único de Saúde (SUS) e constitui a maior causa de insatisfação referida pelos usuários (CONASS, 2003). Dentre as causas apontadas para esse problema estão fatores organizacionais e gerenciais com uso ineficiente da rede, baixa resolubilidade da Atenção Primária à Saúde (APS), referências inapropriadas e remarcações desnecessárias pelo especialista com baixa contrarreferência. OBJETIVOS Avaliar encaminhamentos pendentes da UBS e qualificar as solicitações, em concordância com protocolos estabelecidos no município. METODOLOGIA Buscaram-se encaminhamentos pendentes da unidade, após, foi realizado contato telefônico com os pacientes informando a necessidade de reavaliação e então, o agendamento dos concordantes. RESULTADOS Das 86 solicitações analisadas, 58 foram reavaliadas, 14 não foram encontrados ou não compareceram na consulta agendada e em 14 os pacientes informaram já terem resolvido o problema por outros meios. Dessa totalidade, 70 foram canceladas e 16 mantidas. As especialidades mais solicitadas foram ortopedia, com 35, e dermatologia, com 22, das quais mantivemos 6 e 5, respectivamente. Em relação aos médicos solicitantes, temos 10 Médicos de Família e Comunidade (MFC) e 11 Clínicos gerais ou outra especialidade e estes últimos foram responsáveis por 57% das solicitações reavaliadas, sendo que 45% delas foram canceladas, enquanto dos MFC, 28%. CONCLUSÕES Conclui-se que os encaminhamentos foram realizados com dados clínicos incompletos, não atendendo os critérios dos protocolos de regulação. Observa-se que quando os atendimentos são realizados por MFC temos maior resolubilidade na APS. Percebe-se a necessidade de capacitação dos médicos que atuam na APS para que utilizem melhor as ferramentas disponíveis - fisioterapia, Telessaúde, matriciamento, entre outros - e evitem encaminhar ao especialista focal.