Implementação de um Serviço de APS na Saúde Suplementar

Introdução: A Atenção Primária à Saúde (APS) vem sendo implementada gradativamente na saúde suplementar brasileira como forma de garantir qualidade e sustentabilidade para uma população que em sua maioria carece de um cuidado coordenado de saúde. Neste contexto, a Unimed Vale dos Sinos/RS, com sua sede na cidade de Novo Hamburgo, implementou em 2017 um serviço de APS chamado Unimed Pleno e, sob forma de produto, iniciou o cuidado de um grupo de pacientes centralizado no Médico de Família e Comunidade (MFC). Objetivo: Relatar a experiência do Unimed Pleno e apresentar os resultados de um ano de sua implementação. Metodologia: foi desenvolvido um sistema próprio de gestão da clínica, com estratégia própria de acesso, carteira de serviços bem definida e clientela determinada por lista de pacientes por equipe; foram analisados dados selecionados do sistema de Business Intelligence (BI) da Unimed Vale dos Sinos, que reuniu informações de dois sistemas distintos de prontuário eletrônico de janeiro a dezembro de 2018. Resultados: O Unimed Pleno, com clínicas localizadas em duas cidades estratégicas do Vale dos Sinos e com uma equipe multidisciplinar própria composta por MFC, enfermeiras, psicólogas, nutricionistas, recepcionistas e back-office, realizou 24.080 atendimentos médicos. A qualidade do acesso foi estabelecida pelo percentual de pacientes que procuraram os serviços de atenção secundária e terciária por urgência ou por indisponibilidade de consultas na APS: 17%. A resolubilidade foi determinada pelo percentual de encaminhamentos evitados pelos MFC: 78,5%. O serviço registrou 409 internações (5% do total de vidas). Conclusão: Os dados apontam a consolidação do Unimed Pleno como APS na saúde suplementar. Apesar do curto período de existência, teve rápido crescimento e consegue entregar à sua população resultados de APS satisfatórios.