Diagnóstico de demanda segundo a Classificação Internacional de Atenção Primária (CIAP-2)

INTRODUÇÃO: A Medicina de Família e Comunidade trabalha com sinais e sintomas trazidos por uma variedade de pacientes que muitas vezes não definem uma doença que seja classificável ou codificável. A Classificação Internacional de Atenção Primária- 2ª edição é a ferramenta mais apropriada para ser utilizada na APS, sendo baseada em três componentes principais: queixa do paciente (motivo de consulta), diagnóstico médico (problema) e processo (intervenção). OBJETIVO: Quantificar e avaliar os problemas de saúde mais frequentes em uma Unidade de Saúde da Família, utilizando o CIAP-2. METODOLOGIA: Análise de relatórios de portfólios elaborados por internos de medicina da UNIARA, em um período de seis meses, durante estágio prático integral em Medicina de Família e Comunidade. Todos os atendimentos foram feitos através do Registro Médico Orientado por Problemas (RMOP/SOAP) e o CIAP-2 foi utilizado apenas no componente envolvendo a Lista de Problemas/Avaliação dessa forma de registro. DISCUSSÃO: Em torno de 25 problemas de saúde corresponderam a aproximadamente 50% dos diagnósticos estabelecidos nas consultas, liderado por Hipertensão sem Complicações (K86), seguido por Diabetes não insulino dependente (T90) e Tosse (R03). Quando se analisa os problemas mais frequentes de acordo com o capítulo do CIAP-2, percebe-se que os três mais prevalentes foram, por ordem, sistema circulatório, endócrino/metabólico/nutricional e respiratório. Isto é relevante porque programas de educação médica continuada podem focar nesses problemas mais comuns para se aumentar a resolutividade dos profissionais da APS. CONCLUSÃO: A CIAP-2 colabora muito para que se abandone a tendência de tentar enquadrar cada paciente em uma doença, permitindo que se use a chamada "demora permitida" enquanto os sintomas permanecem inespecíficos. É uma ferramenta adequada para o trabalho por episódio que envolve a mudança permanente da manifestação, sendo muito útil para a difícil tarefa de proteger os pacientes de diagnósticos precipitados e suas consequentes intervenções perigosas e desnecessárias.