Atenção Primária à Saúde na Saúde Suplementar

Introdução Na última década, observamos um movimento progressivo da Saúde Suplementar em busca da construção de modelos de Atenção Primária à Saúde (APS). A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) lançou em 2018 o Projeto APS, estimulando esta direção para gestão e sustentabilidade dos modelos de saúde. Objetivo Ampliar compreensão sobre APS na Saúde Suplementar: fatores desencadeadores, especificidades, objetivos e desafios. Metodologia Realizou-se revisão sobre publicações relacionadas a experiências de APS na Saúde Suplementar. Discussão Importantes fatores têm levado a mudanças na saúde suplementar: cuidado fragmentado com pouca coordenação entre diferentes níveis de atenção, atendimentos episódicos e com foco curativista, consultas majoritariamente em prontos-socorros e hospitais ressaltando atuação de especialistas focais e realização de procedimentos, pouca resolutividade, piores desfechos clínicos, altos custos, percepção de baixa qualidade e insatisfação. Segundo Banco Mundial, no Brasil, 30% das internações são desnecessárias e há desperdício anual em saúde que atinge 10 bilhões de reais. Este ciclo de menos saúde e mais custos tem se tornado evidente e acarretado prejuízos. A APS tem sido considerada a resposta, transformando um paradigma de gestão da doença para a gestão da saúde. Entidades que implantaram modelos de APS mostram: redução de exames, cirurgias, atendimentos em pronto-socorro e melhoria em indicadores, satisfação e custo-efetividade. Alguns desafios, entretanto, destacam-se: cultura inadequada de consumismo de saúde, apego à procura de especialistas e hospitais, crença na necessidade de realizar múltiplos exames e usar grandes tecnologias. Tais fatores oferecem certo obstáculo a aceitação e consolidação da APS como porta de entrada e coordenação do cuidado, pois parcela dos clientes considera que estão sendo limitadas as suas possibilidades ou que este seja um produto inferior ao anterior. Conclusões O progresso da APS na Saúde Suplementar rapidamente tem mostrado resultados. Esta valorização poderá convertê-la em um dos principais campo de trabalho para médicos de família.