A importância do diagnóstico precoce de hanseníase na Atenção Primária

Introdução: A hanseníase é uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium leprae. Não é altamente contagiosa, a maioria dos indivíduos não desenvolve a doença após exposição, pois há influência genética e do status imunológico. A transmissão ocorre pela via aérea superior de pessoas com as formas multibacilares sem tratamento; é necessário contato prolongado com indivíduos doentes. O diagnóstico é essencialmente clínico e epidemiológico. Em 2011, foram registrados 33.955 casos novos no Brasil (17,65 por 100.000 habitantes), com maior concentração nas regiões Norte e Centro-Oeste. Descrição da experiência: Trata-se de estudo de caso de uma paciente feminina, 24 anos, natural do Pará, atendida na UBS Oliveiras, Sinop-MT. Em primeira consulta, relatou surgimento de uma lesão hiperemiada, bem delimitada, com centro mais claro e descamativo em região peitoral, e lesões satélites em membro superior direito e cervical esquerda, não pruriginosas, há mais de 1 mês. Desde então, em uso de antifúngicos tópicos sem melhora. Paciente negava contato com hanseníase. Ao exame, notou-se hipoestesia em lesões (quase anestésicas), espessamento e dor em nervos radial e ulnar, além de manchas hipocrômicas com escassez de pelos e diminuição de sensibilidade térmica em membros inferiores. Assim, realizou-se o diagnóstico clínico/epidemiológico de hanseníase tuberculóide com provável evolução para a forma dimorfa. Houve abandono do tratamento pela paciente, sendo realizada busca ativa, sem sucesso. Após 3 meses do diagnóstico, retorna à UBS queixando-se de dor em membros superiores e inferiores, associada à perda de força em membro superior direito (queda de objetos) e membros inferiores(quedas frequentes) - provável estado reacional. Foi então reiniciado tratamento, desta vez com a aderência da paciente, encontrando-se atualmente na 8ª cartela de PQT-MB. Conclusões: Torna-se claro a importância do diagnóstico e tratamento precoce da hanseníase pois, apesar de não apresentar alta mortalidade, destaca-se entre as morbidades incapacitantes.