A abordagem de usuário de cocaína na Atenção Primária.

Introdução A cocaína está entre as drogas ilícitas mais utilizadas do mundo, este alcaloide derivado da Erythroxylum coca nativa dos Andes, teve sua popularização do uso a partir da década de 1980 nos Estados Unidos. Seus usuários normalmente são homens entre 15 e 35 anos, e mesmo o seu uso eventual pode trazer impactos à saúde, levando a um maior índice de comorbidades. Relato R.R, masculino de 25 anos, operário de fábrica calçadista, natural de Teutônia-RS, usuário de cocaína desde os 16 apresenta-se na USF com desejo de interromper o uso da droga. Relata que faz uso diário de 1g, considerando assim prejudicial a sua vida social e familiar. São exploradas expectativas e possibilidades dentro do processo terapêutico, bem como a redução de danos para um uso mais seguro de qualquer substância. O paciente, no entanto, propõe-se em iniciar a abstinência da cocaína a partir daquele momento. Após cerca de 30 dias de abstinência, o paciente retorna com a queixa de estar sentindo-se ansioso. Relata ter a sensação de que não consegue sair da fábrica a levando para casa todos os dias. Descreve suas atividades laborais com muita apreensão e expectativa de sempre deem errado ocasionando em sua demissão. Nega distúrbio do sono, mas relata disfunção sexual após abstinência. É iniciado esquema com Citalopram 20mg/dia e após pouco mais de 20 dias de uso, há retorno com melhora importante dos sintomas. Conclusão: O tratamento de usuários de Cocaína ainda é um desafio, não há descrito na literatura farmacoterapia eficaz para reduzir o uso da droga, apenas para amenizar sintomas próprios da abstinência. Seu acompanhamento na USF, no entanto, assume uma nova perspectiva pela possibilidade de aplicações de ferramentas próprias da Medicina de Família, bem como a entrevista motivacional, o método clínico centrado na pessoa e a abordagem familiar.