Desafios da transferência de um programa de Prevenção escolar entre esferas de governo: o papel das práticas culturais de coerção e acolhimento

Devido à baixa disseminação de práticas efetivas de Prevenção ao uso prejudicial drogas no Brasil, desde 2013 a Coordenação Geral de Saúde Mental, Álcool e Outras Drogas desenvolve o Programa Elos – Construindo Coletivos. A estratégia é baseada no Good Behavior Game, fruto de uma parceria com o American Institutes for Research e o Escritório das Nações Unidas Sobre Drogas e Crime. Ofertá-lo gradativamente em maior escala configurou processos de Transferência de Tecnologia para redes locais de Saúde e Educação que envolvessem fomento à implementação autônoma em diferentes contextos e aderência aos elementos centrais do GBG que subsidiam sua eficácia em reduzir 2.7 vezes o risco de usos prejudiciais de substâncias psicoativas. Dentre os fatores mais desafiadores ao escalonamento, encontra-se o uso generalizado de coerção como tentativa de controle em sala de aula em escolas. A recorrência dessa prática leva ao aumento do risco de desfechos negativos em saúde mental, no nível individual, e à manutenção do fracasso escolar intergeracional, no nível de análise cultural.Dada a alta prevalência no contexto escolar e seu efeito social, o uso da coerção em conjunto com seu efeito acumulado pode ser entendido como uma macrocontingência, que requer atenção nos processos de adaptação cultural e transferência. Foi utilizada tecnologia comportamental para analisar contingências envolvidas nos níveis culturais de seleção, projetar e estabelecer metacontingências no processo de transferência a estados e municípios, a fim de fortalecer o potencial do programa em modificar práticas institucionais vigentes. Buscou-se promover e sustentar práticas recorrentes de cuidado e valorização e diminuir a desvantagem educacional de estudantes com baixo repertório pró-social e acadêmico. Para promover o entrelaçamento de comportamentos de profissionais e estudantes em sistemas de relações recorrentes com efeito protetivo, foram adicionados complementos técnicos e práticos na formação de professores e no Guia de Implementação do programa, foi elaborado um guia e um processo formativo para profissionais de apoio locais (multiplicadores) e foram inseridas técnicas adicionais na aplicação da estratégia para fortalecer a acurácia das contingências individuais e culturais previstas.Embora dados de monitoramento apontem a um alinhamento das percepções dos profissionais com características de acolhimento e incentivo no contexto escolar, o impacto no âmbito institucional da aplicação dos recursos utilizados necessita ser avaliado, bem como os níveis de fidelidade e autonomia alcançados. Sugere-se, para tanto, a inclusão de medidas de impacto nos determinantes institucionais em saúde que possibilitem a verificação de mudanças em curso em práticas culturais na escola.