O cuidado como contraponto ao desengajamento moral na saúde

Introdução: A prática do cuidado em saúde, no Brasil, enfrenta diversas dificuldades ligadas à relação profissional-paciente, sendo causa e consequência da falha de comunicação, profissionalismo e resposta esperada ao tratamento. Um desses problemas é entendido como desengajamento moral. Objetivo: Esta análise teórica visa expor o conceito de desengajamento moral na saúde e trazer reflexões sobre o enfrentamento do problema através das várias facetas do “cuidado”. Método: Estudo teórico argumentativo. Discussão: O desengajamento moral é um termo usado para representar ações de profissionais que ferem a moralidade (própria e do paciente) e geram violações de direitos, porém o executor está convencido que os padrões éticos não se aplicam dentro do contexto envolvido. Esses profissionais conseguem atuar de forma incoerente com a sua moral interna, sem culpa e sem compreensão dos possíveis danos que podem causar. Além dos problemas na prática clínica, tal comportamento pode influenciar estudantes de saúde e outros profissionais a agirem da mesma forma, reproduzindo atitudes desumanizantes e antiéticas como corretas ou aceitáveis. Essa interferência no currículo oculto, associada à medicina biotecnológica e medicalizante, reforçam o despreparo da visão humanística esperada para o exercício do cuidado integral. O desengajamento moral, descrito na década de 1980 pelo psicólogo social Albert Bandura, foi apresentado em 8 categorias temáticas: justificativa moral; comparação vantajosa; linguagem eufemística; minimização, ignorância ou distorção das consequências; desumanização; atribuição de culpa; deslocamento de responsabilidade; difusão de responsabilidade. No intuito de evitar o desengajamento moral, o profissional da saúde deve analisar a situação em toda sua complexidade, incluindo valores e crenças de todos os envolvidos, assim como deve refletir sobre as consequências das decisões (idealmente) deliberadas conjuntamente. O ato de cuidar precisa ser incluído nessa análise deliberativa como parte da responsabilidade moral pelo outro, pelo ambiente e pelas próprias atitudes. A Ética do Cuidado contribui para esta reflexão ao abordar compromissos de proteção à vida de pessoas vulnerabilizadas e das interrelações de dependência entre profissional-paciente, incluindo aspectos da razão e do afeto. Desta forma, a Ética do Cuidado e o cuidado como valor político defendem a dignidade, os direitos humanos, a justiça, o pluralismo, a equidade, a solidariedade, entre tantos outros valores. Considerações finais: No âmbito da saúde, o ato de cuidar agrega diversos valores morais, além de dimensões interpessoais, éticas e políticas úteis no combate ao desengajamento moral e na humanização das relações profissional-paciente. É importante que o processo de formação profissional incorpore ou intensifique a atenção ao ensino da bioética e do cuidado, assim como estimule a educação permanente do corpo discente, visando o aprimoramento do ato de cuidar.