Diagnóstico molecular do HPV em mulheres e gestantes sororreagentes para HIV de Sergipe

Introdução: O HIV pode alterar o desenvolvimento natural da infecção pelo HPV, impulsionando sua replicação e provocando sua reativação e persistência. Com o crescimento de casos de aids entre mulheres, aumentou a prevalência da coinfecção HIV-HPV, o que emerge a detecção e controle da mesma. Deste modo, o objetivo deste estudo foi verificar a ocorrência da infecção por HPV e analisar sua genotipagem em mulheres HIV reagentes residentes em Sergipe. Material e Método: Estudo transversal realizado no Centro de Referência em Infecções Sexualmente Transmissíveis, HIV e Aids de Sergipe, entre agosto de 2014 e maio de 2017. Foram incluídas 119 mulheres sororreagentes para HIV que compareceram ao serviço para realização de exames ginecológicos. Dados clínicos e demográficos foram coletados por meio de entrevista. Em seguida, realizou-se coleta de amostra da região endocervical do colo uterino, a qual foi utilizada para detecção do DNA-HPV por meio da Reação em Cadeia da Polimerase (PCR). As amostras HPV positivas foram então genotipadas e sequenciadas a fim de identificar o tipo de HPV. Variáveis categóricas foram descritas usando frequências absolutas e percentuais. Resultados: Um total de 117 (98,3%) das 119 amostras foram positivas para HPV. Destas, 89 (76%) foram genotipadas como HPV de alto risco oncogênico, tendo como destaque o HPV 16 (44/37,6%). Entre as mulheres com HPV de alto risco, a maioria era jovem, de 19 a 29 anos (31/34,8%), com coitarca precoce, entre oito e 18 anos (60/69,8%), contagem de linfócitos T CD4+ maior que 350 células/mm³ (69/79,3%) e carga viral menor que 40 cópias/ml (52/62,7%). Identificou-se também que das 119 mulheres, 24 (20,2%) eram gestantes. Destas, todas estavam coinfectadas, sendo 20 (83,3%) com HPV de alto risco. Discussão: Estudos demonstraram que a infecção pelo HPV é altamente prevalente em mulheres com HIV, em especial os genotipados como de alto risco de oncogenicidade. Nessas mulheres, a infecção mostra-se mais persistente, com baixo índice de regressão e com rápida progressão para lesões que não respondem facilmente ao tratamento. Isto é preocupante, principalmente entre as gestantes com HIV, pois, além de a gestação representar um momento extremamente sensível para ativação, persistência e modificação do HPV, ainda há a possibilidade de transmissão vertical de ambas as infecções. Conclusões: o rastreamento do HPV através do diagnóstico molecular mostrou-se fundamental, já que por meio deste foi detectado o DNA-HPV em quase a totalidade das mulheres HIV positivas, sendo a maioria de alto risco oncogênico. Deste modo, faz-se necessário o estabelecimento de estratégias para identificação precoce do HPV para que não se permita a sua evolução para uma neoplasia uterina e, assim, obterem-se resultados satisfatórios na melhora e preservação da saúde dessas mulheres.