PROGRAMAS SOCIAIS E OS CÂNCERES DE COLO DO ÚTERO E DE MAMA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

O câncer de mama, o mais frequente em mulheres, predomina em países ricos. Avança nos mais pobres com alta mortalidade. Já o câncer cervical tem diminuído em países ricos e se relaciona à baixa escolaridade, desigualdade de classe, gênero e raça. Os programas de proteção social (PPS), ao melhorarem as condições de vida e saúde da população, podem ter efeitos opostos nos desfechos dessas doenças.

Objetivos

Revisar sistematicamente o efeito dos PPS sobre fatores de risco, rastreamento, incidência, sobrevivência e mortalidade dos cânceres de mama ou de colo uterino, comparando beneficiárias dos PPS com mulheres elegíveis que não recebem estes auxílios.

Metodologia

Foram feitas buscas em cinco bases bibliográficas para cada tipo de câncer relacionando a participação nos PPS (exposição) com a incidência, sobrevivência, mortalidade (desfechos primários) acesso ao rastreio e estadiamento ao diagnóstico e fatores de risco/proteção (desfechos secundários). Os documentos assim identificados passaram por triagem de títulos e resumos, avaliação de elegibilidade, extração de dados e avaliação do risco de viés, realizadas por três duplas independentes de pesquisadoras, Estes estudos foram representados em um harvest plot que indicou a direção do efeito, o tamanho da amostra e o risco de viés.

Resultados

Nas buscas das bases bibliográficas foram recuperados 16.362 documentos, que, completados os procedimentos metodológicos, resultaram em 44 artigos incluídos na revisão. Não foram encontrados estudos que avaliassem a relação dos PPS com desfechos dos cânceres de interesse. Os artigos incluídos estudaram a relação desses programas com fatores de risco/proteção para estes cânceres. Na análise do harvest plot observou-se que estudos com menor risco de viés mostraram que participantes dos PPS diminuem o peso e a fecundidade, e aumentam a idade do debut sexual e o número de meses de aleitamento.

Conclusões/Considerações

O conjunto de resultados encontrados nos artigos sobre os fatores de risco/proteção apontam para a diminuição do risco para os cânceres de mama e colo do útero. No entanto, esta revisão identificou uma lacuna importante da literatura sobre o efeito dos programas de proteção social nos desfechos relacionados a estes cânceres e recomenda fortemente que estudos futuros avaliem este impacto.