PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE: IMPLEMENTAÇÃO DA AUTOAVALIAÇAO CENSITÁRIA DE EQUIPES E GERÊNCIAS DE SERVICOS NO DISTRITO FEDERAL

O Programa foi instituído em janeiro de 2019 e a Autoavaliação (AA) ocorreu de 01/09 a 17/12/2021.

Objeto da experiência

Processo de trabalho das equipes de Saúde da Família/Saúde Bucal (eSF/eSB) e das Gerências de Serviços de Atenção Primária (GSAP) do Distrito Federal.

Objetivos

Desenvolver a autoavaliação para análise crítica dos processos de trabalho das eSF/eSB e GSAPs, como uma ferramenta pedagógica com potencial reflexivo, problematizador e de mudança, auxiliando na compreensão do quê e de como fazem para buscar uma Atenção Primária à Saúde (APS) de qualidade.

Metodologia

Dois instrumentos de AA (equipe e gestores) foram elaborados baseados em oficinas com trabalhadores e usuários, contendo padrões de qualidade e elementos avaliáveis, distribuídos em três grupos segundo grau de prioridade e organizados em dimensões e subdimensões, para orientar a análise do seu cumprimento. Após oficinas de orientação nas regiões de saúde e com apoiadores institucionais, a AA foi respondida e monitorada em tempo real em plataforma online pelas 100 GSAPs e 599 das 603 eSF (99,3%).

Resultados

As equipes avaliaram os padrões da Ação-no-Território, como intermediários, exceto o Programa-Saúde-na-Escola com 46% de baixo cumprimento. Nas dimensões Atenção-ao-Usuário e Organização-do-Trabalho a maioria de padrões foi avaliado como pleno cumprimento (até 65%), exceto os de educação. Nos padrão Monitoramento-e-Avaliação, dimensão Planejamento, a implementação foi muito baixa (24%). De modo geral as GSAPs avaliaram bem a execução dos padrões (até 59%), exceto o Diagnóstico-Situacional (12%).

Análise Crítica

Os profissionais receberam bem a AA e se identificaram com os padrões de qualidade elaborados a partir de depoimentos de seus pares. Registrou-se uma relação positiva entre a AA, o Acordo de Gestão e os indicadores do Previne Brasil. Quanto aos limites, cita-se que os instrumentos da AA são estruturados e podem não detectar algumas singularidades das equipes. Outra limitação é que no contexto da pandemia, nem todas as equipes puderam realizar a AA com a participação de todos os profissionais.

Conclusões e/ou Recomendações

O programa, desenvolvido em co-construção com profissionais da SES/DF, com instrumentos elaborados a partir da escuta qualificada dos profissionais, favorece a integração eSF/eSB, o engajamento e o sentimento de pertencimento dos profissionais da assistência e gestão da APS. Possibilita um diagnostico acerca do processo de trabalho e o planejamento de ações, contribuindo para a incorporação de ações e resultados de forma sustentável nos serviços.