Anais do Congresso Brasileiro de Saúde Coletiva
Anais do 13º Congresso Brasileiro de Saúde Coletiva

As iniquidades sociais são diferenças injustas que impactam a vida das pessoas. A determinação social da saúde busca entender as causas das causas do processo saúde-doença considerando as condições sociais. Avaliar o efeito multiplicativo (interseccionalidade) de condições sociais é relevante para identificar os grupos mais afetados pelas iniquidades em saúde e estabelecer políticas equitativas.

Objetivos

Avaliar as iniquidades em indicadores relacionados ao processo saúde-doença segundo a interseccionalidade de gênero, cor da pele, escolaridade e classificação econômica entre adultos e idosos de uma cidade do sul do Brasil em 2021.

Metodologia

Estudo transversal de base populacional realizado em 2021 (linha de base coorte EAI Pelotas). A interseccionalidade foi operacionalizada pela soma de variáveis que expressam graus de privilégio: sexo, cor da pele, escolaridade, classificação econômica (ABEP). O índice é composto por uma escala de 0 a 8, sendo zero (homens, brancos, alta escolaridade e classes A/B) e oito (mulheres, preta-pardas-amarelas-indígenas, baixa escolaridade e classes D/E). Os desfechos foram 20 indicadores: 4 socioeconômicos; 3 comportamentais, 6 de acesso aos serviços de saúde e 7 de situação de saúde. Calcularam-se as prevalências e seus respectivos intervalos de confiança de 95% segundo a interseccionalidade.

Resultados

Dos 5723 entrevistados, 54,2% eram mulheres. Quatro a cada cinco indivíduos se autodeclaram de cor da pele branca. Um quinto pertencia às classes D/E e 31,3% pertenciam ao menor nível de escolaridade. A ocorrência dos desfechos variou de 7,9% a 59,3%. Dos 20 indicadores avaliados, 14 apresentaram foram favoráveis aos indivíduos mais privilegiados. Diferenças acima de 25 pontos percentuais entre os extremos do índice de interseccionalidade foram observadas para oito desfechos (renda afetada pela pandemia, bolsa família, alimentação piorou na pandemia por falta de dinheiro, UBS de referência, plano de saúde, consulta odontológica, hipertensão arterial e sintoma depressivo).

Conclusões/Considerações

Os resultados sinalizam amplas desigualdades sociais corroborando as evidências sobre as iniquidades históricas, contextuais e institucionalizadas no Brasil. Os achados sugerem que a pandemia agravou as iniquidades em saúde. O uso do indicador de interseccionalidade contribuiu para uma detalhada avaliação das desigualdades em saúde e identificação do efeito multiplicativo das variáveis na determinação de iniquidades sociais em saúde.