Anais do Congresso Brasileiro de Saúde Coletiva
Anais do 13º Congresso Brasileiro de Saúde Coletiva

A Atenção Primária à Saúde (APS) é um nível estruturante do Sistema Único de Saúde e a sua qualidade é determinante para a oferta de ações e serviços oportunos e resolutivos. No entanto, são inúmeros os desafios teóricos e metodológicos para medir a qualidade da APS, considerando a complexidade de seus componentes e a disponibilidade de dados de abrangência nacional.

Objetivos

Comparar diferentes abordagens estatísticas para medir componentes da APS no Brasil, a partir do uso de dados da avaliação externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB).

Metodologia

Estudo transversal com 16.566 equipes da Estratégia Saúde da Família avaliadas no Ciclo I da avaliação externa do PMAQ-AB. A partir de uma revisão normativa e de síntese de evidências científicas foram definidos e criados indicadores relacionados aos aspectos estruturais e de oferta de serviços focados na atenção à saúde materno-infantil. Análise de Classes Latentes (LCA) e Análise Fatorial Confirmatória (CFA) foram utilizadas para combinar os indicadores e construir os componentes da APS. Realizou-se comparação das médias dos escores, estimados pelo CFA, entre as classes estimadas pelo LCA, apontando ainda as vantagens e limitações de cada método.

Resultados

A utilização de LCA e CFA permitiu a criação de dez componentes da APS: infraestrutura, suprimentos, força de trabalho, referência e regulação, planejamento, serviços assistenciais gerais, planejamento familiar, atenção pré-natal, imunização e saúde da criança. Os resultados apontaram que as classes com maior adequação aos padrões de qualidade (definida via LCA) apresentavam a maior média dos escores estimados pela CFA. LCA possibilita identificar qualitativamente subgrupos dentro de uma população com base nos padrões de resposta das variáveis observadas, enquanto a CFA admite o uso de diferentes tipos de indicadores, podendo mais facilmente ser utilizada em análises estatísticas complexas.

Conclusões/Considerações

As abordagens de LCA e CFA possibilitaram a mensuração de uma série de componentes da APS, utilizando os dados do PMAQ. Esses achados reforçam a importância da aplicação de metodologias robustas para a avaliação da qualidade da APS. Além disso, ampliam as possibilidades da realização de estudos epidemiológicos capazes de estimar os efeitos da atenção primária e seus componentes em desfechos de saúde materno-infantil.