DETERMINANTES CONTEXTUAIS DO RASTREAMENTO DO CÂNCER DE MAMA E COLO DO ÚTERO NO BRASIL

Fatores contextuais podem interferir no rastreamento do câncer de mama e do colo do útero, e a identificação destes possibilita estudar aspectos da complexa relação do ambiente como determinante da saúde dos indivíduos.

Objetivos

Analisar a associação dos fatores contextuais com o rastreamento do câncer de mama e colo do útero no Brasil.

Metodologia

Trata-se de estudo transversal, utilizando dados da Pesquisa Nacional de Saúde, realizada em 2013. Foram analisados Cobertura da Atenção Básica, Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), Índice de Desenvolvimento Sociodemográfico (SDI), Índice de Gini da renda familiar per capita e Número de Mamógrafos por 100 mil habitantes das Unidades Federativas (UFs). As variáveis contextuais foram ajustadas por variáveis individuais e os desfechos de interesse foram a realização de mamografia em mulheres de 50 a 69 anos nos últimos 2 anos, e a realização de Papanicolaou em mulheres de 25 a 64 anos nos últimos 3 anos. Para a análise de associação foi utilizada regressão logística multinível.

Resultados

A base de dados foi composta por 9.049 mulheres na faixa etária de 50 a 69 anos para rastreamento do câncer de mama e 26.557 mulheres na faixa etária de 25 a 64 anos para o câncer de colo de útero. A cobertura de realização de mamografia e Papanicolaou foram, respectivamente, 54,4% e 79,4%. Foi possível observar variabilidade da chance de realizar mamografia entre as UFs do Brasil e, nas UFs com maior IDH, SDI e maior número de mamógrafos por 100 mil habitantes, a chance de realizar o exame era maior. Também foi observada variabilidade da chance de realizar o exame Papanicolaou entre as UFs, e as variáveis contextuais utilizadas não explicaram a variabilidade atribuída ao contexto.

Conclusões/Considerações

Foi observada variabilidade do rastreio do câncer de mama e de colo do útero no território nacional, entre as UFs, sendo esta maior para a mamografia. Observa-se iniquidades socioeconômicas individuais e contextuais na realização de mamografia e Papanicolaou que precisam ser consideradas nas estratégias, programas e políticas para alcançar o rastreamento adequado, a redução da incidência e mortalidade por esses tipos de câncer no país.