USO DE CETAMINA INTRANASAL PARA DEPRESSÃO RESISTENTE EM ADOLESCENTE

INTRODUÇÃO: A depressão na infância e adolescência afeta múltiplas funções, causa significativos danos psicossociais, associados aos abandono escolar, desemprego e elevado risco de suicídio. Ela é considerada resistente quando há falha de resposta a pelo menos 2 tratamentos com antidepressivos orais em dose e tempo adequados. APRESENTAÇÃO DO CASO: Paciente N. S., estudante, residente de Curitiba-PR. Após vivenciar acidente com perda parental aos sete anos, desenvolveu humor deprimido, avolia, queixas somáticas, pensamentos de morte, retraimento social, com comprometimento da funcionalidade. Fez uso de sertralina, fluoxetina, paroxetina, escitalopram, lítio, venlafaxina, aripiprazol e mirtazapina em doses otimizadas e tempo adequado, além de psicoterapia associada, com pouca resposta terapêutica. Aos 19 anos, estava em uso de clomipramina 225 mg/dia, lítio 600 mg/dia e aripiprazol 5 mg/dia e, devido a refratariedade dos sintomas, foi associado escetamina intranasal. Foi utilizado o Patient Health Questionnaire (PHQ9) na quantificação dos sintomas depressivos, com pontuação inicial de 21 e remissão na sétima semana (zero ponto). As aplicações seguiram-se por 6 meses, atingindo dose de 84 mg a partir da 3ª aplicação. A evolução se sustentou nos 4 meses subsequentes, com subjetiva melhora dos sintomas e retorno às atividades acadêmicas e laborais. DISCUSSÃO : É sabido que o tratamento agudo da depressão em crianças e adolescentes, pode diminuir o risco de desenvolvimento de quadros resistentes, como no caso relatado. A Cetamina tem sido promissora como medicação antidepressiva em adultos com depressão resistente devido a sua atuação na modulação de receptores glutamatérgicos, porém carece de estudos a respeito de sua eficácia e segurança na população pediátrica. CONCLUSÃO: Por se tratar de um campo de pesquisa recente e, apesar de perceptível evolução, evidências que indiquem métodos eficazes para tratamento de pacientes resistentes durante a juventude permanecem limitadas, necessitando aprofundamento de forma a direcionar os médicos na gestão desses casos.