Introdução: A Central de Material e Esterilização (CME) é uma unidade que tem como característica a prestação da assistência indireta e de apoio técnico no cuidado ao paciente. Unidade funcional destinada as boas práticas no processamento dos artigos de saúde, nas etapas de limpeza, inspeção, preparo, esterilização, armazenamento e distribuição.
Hoje em dia, cada vez mais se faz presente e necessário o gerenciamento de custos nas instituições de saúde, para buscar o equilíbrio entre os serviços prestados a disponibilidade de recursos financeiros, as tecnologias incorporadas ao processo e a qualidade do produto final, com enfoque na segurança do paciente.
A Regulamentação Brasileira RDC15 normatiza, os requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para a saúde e monitora todas as fases dos processos, com indicações de testes para avaliação de limpeza e esterilização dos artigos.
Objetivos: Calcular o valor de cada ciclo de limpeza na termodesinfectadora assim como um ciclo de esterilização de vapor saturado.
Método: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório com abordagem quantitativa, para o levantamento do custo de uma carga da termodesinfectora e um ciclo de esterilização a vapor.
Resultados: Foram apurados todos os principais custos envolvidos na montagem da carga na lavadora e no ciclo de esterilização, considerando os insumos necessários, hora trabalhada do funcionário, consumo de água e energia, custo da manutenção preventiva e depreciação das maquinas.
Para calcular o valor de cada ciclo nas maquinas foram somados os valores dos custos envolvidos, e apurada sua representatividade através do calculo da porcentagem de cada item sobre o custo total.
No ciclo da lavadora
A depreciação do equipamento em dez anos custa R$ 42,22 (19,9%); a manutenção preventiva R$ 50,29 ( 22,7%); os testes de temperatura e limpeza respectivamente R$ 22,00 e 17,23 (9,9% e 7,8%); os insumos para limpeza (detergente enzimático, desincrostante e lubrificante), com as quantidades recomentadas pelo fabricante e custo de R$ 8,42, R$ 14,04 e R$ 11,62 (3,8%,6,3% e 5,2%) respectivamente; a água (lembrando que o equipamento trabalha com água zero) R$ 43,52 (19,6%); a energia elétrica R$ 1,45 (0,7%); a hora trabalhada do colaborador (foi cronometrado o tempo de lavagem manual mais a montagem da carga) R$ 10,90 (4,9%); totalizando R$ 221,69 equivale aos 100%.
A quantidade de caixas inseridas no ciclo dividido pelo valor total de R$221,69 do ciclo mostra o valor de cada caixa limpa.
No ciclo de esterilização
Como custos fixos do processo temos: A depreciação do equipamento em 10 anos R$138,89 (37,55%); a manutenção preventiva $41,36 (11,18%); o teste B&D R$28,00 (7,57%); o pacote desafio com o valor de R$50,90 (13,76%); a água R$3,72 (1,01%); a energia elétrica R$1,45 (0,39%); e a hora trabalhada do colaborador para preparar a carga R$16,36 (4,42%).
Já os custos variáveis são: Em um ciclo montado com embalagens de grau cirúrgico (10 pacotes pequenos, 06 médios e 04 grandes com etiquetas) totalizando R$37,23 (10,07%); quatro cestos médios com integradores e etiqueta R$34,63 (9,36%); dois cestos pequenos com integradores e etiqueta com custo de R$12,04 (3,26%) e um container com (filtro/ lacre/ etiqueta/ integrador) por R$5,27 (1,42%), totalizando R$369,85 (100,00%)
Conclusão: Mais de 60% dos custos envolvidos nas análises são:
Para a montagem da carga na lavadora: Manutenção preventiva (22,68%); água (19,63%) e a depreciação (19,05%).
Para o ciclo de esterilização: Depreciação (37,55%); o pacote desafio (13,76%); e manutenção preventiva (11,18%).