PROGRAMA DE TRATAMENTO DAS ADIÇOES EM HOSPITAL GERAL: ESCALA DE CIWA PARA PACIENTES ALCOÓLICOS

INTRODUÇÃO: A Síndrome de Abstinência Alcoólica (SAA) caracteriza-se pela presença de sinais e sintomas nos pacientes após a interrupção no uso de álcool. A SAA possui diferentes níveis de gravidade, que podem variar de um quadro eminentemente psíquico (irritabilidade, insônia e piora das funções cognitivas), bem como alterações do sistema nervoso autônomo (tremores, sudorese, hipertensão arterial, taquicardia, náusea, vômito, ansiedade, desorientação e agitação). Se não tratada, a SAA pode progredir para um quadro grave de alucinações temporárias, convulsões ou delirium tremens (DT). A SAA tem início nos primeiros dias após a interrupção do uso de álcool e pode durar entre 1 a 2 semanas. A utilização da Escala (CIWA-AR– Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, Revised) é um importante instrumento validado para avaliar a SAA, com preditores de gravidade: história pregressa de SAA, altos níveis de álcool no sangue sem sinais e sintomas de intoxicação, uso concomitante de sedativos, comorbidades e idade avançada. OBJETIVO: descrever a sistematização da Aplicação da Escala de CIWA pela equipe de enfermagem da Unidade de Internação em Adição do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. MÉTODOS: Trata-se da descrição do protocolo de monitoramento de sinais e sintomas de abstinência alcoólica. O processo do atendimento da SAA inclui: anamnese de enfermagem e médica onde é apontado o histórico de uso de álcool. Verificação dos sinais vitais e sinais patognomônicos como vômito/naúseas, tremores, sudorese, distúrbios táteis, auditivos, visuais, ansiedade, dor de cabeça, agitação e orientação, atribuindo valor a presença de cada sinal ou sintoma. A prescrição médica de manejo dos sintomas segue um protocolo de prescrição de benzodiazepínicos, baseado no resultado da CIWA assim como a frequência do monitoramento dos sintomas. O manejo clínico e medicamentoso dos pacientes também está condicionado à gravidade da SAA. RESULTADOS: O instrumento facilitou a avaliação do paciente e a identificação, o mais rápido possível, de sinais e sintomas de abstinência, bem como intervenções imediatas às manifestações adversas apresentadas em seu quadro clínico. CONCLUSÕES: A CIWA é instrumento facilitador do acompanhamento do cuidado oferecido ao paciente abstêmio de álcool, resguardando o desfecho de manifestações desfavoráveis e graves da SAA.