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UTILIZAÇÃO DA GLUTAMINA COMO IMUNOMODULADOR NA DOENÇA DE CROHN - UMA REVISÃO INTEGRATIVA
Juliana Tainá Santiago de Santana
Universidade do Estado da Bahia
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Introdução: A Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal de etiologia multifatorial e desconhecida caracterizada por lesões que podem envolver todos os segmentos do trato gastrointestinal de forma descontínua, desde a boca até o ânus. Em alguns modelos experimentais da DC a glutamina (Gln) parece reduzir a inflamação e a atividade da doença. Ela é a principal fonte energética dos enterócitos, desempenhando um papel fundamental na manutenção da integridade da mucosa intestinal. Objetivo: Avaliar a suplementação de glutamina como nutriente imunomodulador coadjuvante na terapia nutricional da DC. Métodos: Revisão integrativa, realizada nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) via PubMed, Scientific Eletronic Library Online (SciELO). Descritores MeSH/DeCS: Doenças inflamatórias intestinais, doença de Crohn e glutamina. Os artigos pesquisados compreendem publicações entre 2000 e 2019, nos idiomas português e inglês. Resultados e discussão: Foram encontrados 06 artigos após aplicação dos critérios de seleção e toda metodologia aplicada. O uso da Gln como agente imunomodulador parece ser indispensável na manutenção da integridade intestinal por meio de suas diferentes funções, e seu uso tem sido sugerido por poder facilitar a indução da remissão em pessoas com DC, prevenindo o aumento da permeabilidade intestinal. Verificou-se que o rompimento direto de tight junction, é um dos mecanismos pelo qual os patógenos prejudicam a barreira, sendo a sua manutenção importante para prevenir que antígenos luminais penetrem na circulação sistêmica. Estudos mostraram que a redução da atividade inflamatória em pacientes com DC que receberam suplementação com Gln teve impacto positivo na ingestão alimentar, tendo em vista que a anorexia secundária a níveis elevados de citocinas pró-inflamatórias são fatores contribuintes para desnutrição na DC. Contudo, sua suplementação deve ser analisada com cautela, especialmente na fase ativa da doença, por haverem relatos de agravamento da atividade da doença e do aumento da permeabilidade intestinal em pacientes com DC durante seu uso. O número pequeno de amostras e a inexistência de dose e tempo específico para seu uso, limitam muito a sua utilização. Conclusão: Os dados disponíveis sugerem que a Gln é importante para a mucosa intestinal, auxiliando na manutenção da integridade intestinal na DC por meio de suas diferentes funções. Entretanto são necessários mais estudos para sua administração, dose e tempo de uso, especialmente na fase ativa da doença.
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