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ANS - Qualificação da Saúde suplementar: acertos e desacertos

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Introdução: Agência Nacional de Saúde (ANS) regula Saúde Suplementar (local de produção de saúde), com 50,2 milhões de beneficiários. Índice de Desempenho de Saúde Suplementar - IDSS, criado em 2003, demonstra realidade das operadoras, incentivando melhoria. Objetivos: Avaliar e discutir metodologia de elaboração do IDSS, ano base 2014 e 2015, em razão da redução de 40% (2014) para 25% (2015) no peso do Índice de Qualidade na Atenção à Saúde (IDAS/IDQS). Métodos: Pesquisa documental, bibliográfica e comparação dos IDSS, IDSA/IDQS, amostra aleatória de operadoras, diferentes portes e modalidades, extraída site ANS. Resultados: Verificou-se distorção IDSS com alteração IDAS/IDQS (2015), comparado com 2014: 02 operadoras apresentaram aumento IDSS (8,6%, 9,3%), e redução IDQS (25%,35%); 02, aumentaram IDSS (15,4% e 20,5%), e menos no IDQS (9,6% e 1,0%); 01, IDSS subiu 19,1% e IDQS só 15,5%; 02, IDSS sem alterações, e IDQS reduzido de 26% e 34%; 04, IDSS diminui de 3% a 39%, e IDQS de 8% a 96%; em outras: IDSS diminuiu 7%, e IDQS aumentou 20%; IDSS aumentou 11%, e IDQS, 9%; IDSS reduziu 1,29%, e IDQS inalterado; IDSS reduziu 14%, e IDQS 10%. Análise dos índices (metodologia de 2014), mostrou: 06 operadoras (faixa de 0,8-1) no IDSS e IDAS; 04 (faixa de 0,6-0,8) no IDSS e IDAS; 04 operadoras faixa 0,6-0,8 no IDSS, e IDAS em faixa maior (0,8-1); 01, IDSS na faixa 0,8-1, e IDAS, faixa 0,6-0,8. Metodologia de 2015 desequilibrou IDSS e IDSQ: 03 operadoras, faixa de 0,8-1, no IDSS e IDQS; 02, faixa de 0,6-0,8, no IDSS e IDQS; 05, IDSS, faixa 0,8-1, e IDQS, faixa 0,6-0,8; 02, IDSS, faixa 0,6-0,8, e IDQS, faixa 0,4-0,6; 01, IDSS, faixa 0,6-0,8, e IDQS, faixa 0,2-0,4; 01, IDSS, faixa 0,8-1, e IDQS, faixa 0,4-0,6; 01, IDSS, faixa 0,6-0,8, e IDQS, faixa 0,8-1. Tabela/gráfico anexados. Conclusão: Concluímos que critério de 25% para cada dimensão da qualidade distorceu IDSS, pois operadoras com redução importante no IDQS melhoraram no IDSS (incoerência com o objetivo "produção da saúde?). Critério 40% para IDAS (2014) mostrou equilíbrio entre avaliação do IDSS e IDAS (maior número de operadoras (10) na mesma faixa no IDSS e IDAS). Necessidade reavaliação metodologia 2015, ou iniciar novo gráfico evolução do IDSS, se mantida nova metodologia. Referências: BRASIL, Agência Nacional de Saúde Suplementar, Informações e Avaliações de Operadoras (2014/2015).