Criação de uma Unidade de Decisão Clinica num Hospital Particular em SP

A pressão para que os departamentos de urgência e emergência dos hospitais forneçam assistência de qualidade e aos mesmo tempo que tenham uma produtividade elevada levaram a necessidade de modificação do modelo de assistência. O nosso pronto socorro conta com um alto volume de atendimentos, com uma média de 9000 atendimentos por mês com até 400 atendimantos/dia. Em torno de 50% das internações hospitalares são provenientes do pronto socorro, de forma que os médicos ficavam responsabilizados pelas unidades de observação, dentro do próprio setor, levando ao acumulo de funções. Tendo em vista a demanda por melhora na atuação do pronto socorro criamos a Unidade de Decisão Clínica (UDC). Trata-se de um setor externo ao pronto socorro, com equipe dedicada 24hrs por dia, servindo como uma observação de pacientes que tenham demanda na decisão diagnóstica. O modelo permite que certos grupos de pacientes sejam observados e investigados pela equipe antes da liberação do leito definitivo, que pode ser realizada de maneira mais assertiva, já que os pacientes encontram-se num leito hospitalar. Há também a uma possibilidade de maior controle da porta de entrada, pois a UDC desonera o pronto socorro na continuidade do manejo dos pacientes que necessitem de observação por períodos de 24 a 48 horas, deslocando esse manejo para uma unidade focada no estabelecimento do planejamento terapêutico da internação do paciente, estabelecendo a previsão de alta do paciente e demandas de cuidado. São implementados os protocolos institucionais diretamente na entrada do paciente, garantindo segurança do paciente, uniformizando condutas para as patologias mais comuns e a resolução de avaliações pontuais. Para a implementação da unidade foi necessário um esforço conjunto da gerencia do hospital, coordenando esforços entre pronto socorro, medicina de imagem, laboratório e equipes multiprofissionais. A proximidade do gerenciamento permitiu perceber as dificuldades e redirecionamento do projeto, dos critérios de admissão na unidade, o dimensionamento de equipe e do setor de internações. Também foram necessárias definições de uma estratégia clara, de políticas operacionais e fluxos de atendimento para minimizar os desvios inerentes a mudança do padrão de funcionamento do processo de internação.