SÍFILIS CONGÊNITA E ALEITAMENTO MATERNO: FORMAÇÃO PROFISSIONAL, DESINFORMAÇÃO MATERNA E INIQUIDADES NA AMAZÔNIA: UMA REVISÃO DA LITERATURA.

RESUMO

Introdução: A sífilis congênita (SC) é uma infecção bacteriana transmitida verticalmente pelo Treponema pallidum e representa um dos maiores desafios da saúde materno-infantil no Brasil. Quando não diagnosticada e tratada precocemente, pode resultar em prematuridade, malformações, comprometimento neurológico e óbito neonatal. Trata-se de condição inteiramente prevenível, cuja persistência é indicador sensível das desigualdades estruturais do sistema de saúde, especialmente quanto ao acesso, à qualidade do pré-natal e à equidade racial e territorial. Os dados epidemiológicos evidenciam a gravidade do problema: entre 2010 e 2023, foram notificados mais de 644 mil casos de sífilis na gestação no Brasil, dos quais cerca de 43% culminaram em SC. A região Norte concentra alguns dos índices mais alarmantes do país, com destaque para o estado do Pará, que responde por expressiva parcela das notificações regionais, realidade diretamente associada a barreiras geográficas, desigualdades no acesso aos serviços de saúde e iniquidades raciais historicamente consolidadas nesse território. Dentro desse cenário, um aspecto pouco investigado é a interface entre SC e o aleitamento materno (AM). As diretrizes clínicas reconhecem o AM como seguro na SC, salvo na presença de lesões ativas na mama. No entanto, evidências nacionais apontam que essa informação raramente é transmitida de forma clara durante o pré-natal, gerando desinformação, insegurança e desmame precoce desnecessário. Esse conjunto de falhas revela lacunas estruturais na formação e na prática comunicativa dos profissionais de saúde, impactando desproporcionalmente mulheres negras, indígenas e periféricas, tornando o tema diretamente relacionado à equidade e inclusão na formação em saúde. Objetivos: Analisar as evidências científicas disponíveis sobre o conhecimento de mães de bebês com sífilis congênita acerca do aleitamento materno e sobre as orientações dos profissionais de saúde relacionadas ao tema, identificando lacunas na literatura com ênfase no contexto amazônico, e discutindo suas implicações para a formação em saúde na perspectiva da equidade. Metodologia:Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura, conduzida conforme as diretrizes do EQUATOR Network. A questão norteadora foi elaborada segundo a estratégia PICo (População, Interesse, Contexto): quais são as evidências científicas sobre o conhecimento materno e as orientações profissionais acerca do aleitamento materno na sífilis congênita, com ênfase no contexto amazônico? A busca bibliográfica foi realizada nas bases de dados PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS/BVS), com os descritores controlados Sífilis Congênita, Aleitamento Materno e Conhecimento, Atitudes e Prática em Saúde (DeCS/MeSH), combinados por operadores booleanos AND e OR. Incluíram-se artigos publicados entre 2019 e 2025, em português e inglês, com texto completo disponível gratuitamente, que abordassem conhecimento materno, orientações profissionais ou epidemiologia da SC em interface com o AM. Excluíram-se anais, dissertações, teses e editoriais. Após leitura criteriosa de títulos, resumos e textos completos, foram selecionados 10 artigos. Por tratar-se de revisão de literatura sem envolvimento direto de seres humanos, dispensa-se aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados e Discussão: Os estudos foram organizados em três categorias. Na primeira, referente à epidemiologia da SC na Amazônia, os achados revelam uma realidade crítica e marcada por iniquidades. Pesquisas conduzidas no Pará demonstram tendência de crescimento das taxas de SC em nove das treze regiões administrativas do estado entre 2007 e 2020, com estabilização em patamares elevados ao final da série.¹ Estudos ecológicos mostram que as hospitalizações por SC em menores de um ano estão fortemente associadas às desigualdades no acesso territorial aos serviços de saúde.² A análise dos casos confirma a concentração da doença em recém-nascidos pardos e filhos de mães jovens que realizaram pré-natal sem receber orientações ou tratamento adequados, evidenciando que o problema não é meramente técnico, mas estruturalmente racializado e territorialmente desigual. Na segunda categoria, voltada às recomendações sobre AM e SC, as diretrizes internacionais são consensuais: o AM é seguro na ausência de lesões ativas na mama, e sua contraindicação indiscriminada representa risco desnecessário ao vínculo mãe-filho e à saúde neonatal.³ Contudo, a literatura aponta que essa informação raramente chega de forma clara às mães, o que frequentemente resulta em desmame precoce motivado por medo e desinformação. Nenhum dos estudos dessa categoria foi produzido no contexto amazônico, revelando uma lacuna científica relevante: as recomendações disponíveis provêm de realidades socioepidemiológicas distintas, e sua aplicabilidade local permanece desconhecida. A terceira categoria, e a mais diretamente relacionada à formação em saúde, reuniu os achados mais impactantes. Um estudo com puérperas diagnosticadas com sífilis gestacional revelou que 62,5% não receberam informações sobre a finalidade do teste sorológico realizado no pré-natal, e 35,5% não tiveram oportunidade de esclarecer dúvidas com o profissional de saúde.⁴ Revisão integrativa sobre a atuação do enfermeiro na prevenção da SC identificou lacunas significativas na abordagem educativa, tanto no que diz respeito à capacidade comunicativa dos profissionais quanto à ausência de protocolos que contemplem aspectos como amamentação, reinfecção e cuidados com o recém-nascido exposto.⁵ Os achados apontam que o problema não reside apenas no que as mães não sabem, mas naquilo que os profissionais não ensinam, e que a formação em saúde ainda não prepara adequadamente os trabalhadores para uma educação empática, culturalmente competente e antirracista. Chama atenção a ausência quase total de estudos que articulem AM, conhecimento materno e orientações profissionais especificamente no contexto amazônico. Essa lacuna é, ela própria, um achado: a Amazônia, com sua diversidade étnica e racial, suas barreiras geográficas e sua histórica invisibilidade nas políticas de saúde, permanece sub-representada na literatura científica sobre o tema. Pesquisar e qualificar a formação de profissionais nesse território é um ato de equidade. Conclusões: A revisão demonstrou que, apesar das diretrizes claras sobre a segurança do AM na SC, persistem lacunas graves no conhecimento materno e nas orientações dos profissionais de saúde, lacunas que não são neutras, mas racializadas e territorialmente distribuídas. A desinformação materna é, em grande medida, produto de falhas na formação e na prática educativa dos profissionais que conduzem o pré-natal. O contexto amazônico, marcado por alta carga epidemiológica e iniquidades estruturais, permanece criticamente invisibilizado na produção científica sobre o tema. Os achados reforçam a urgência de curricularizar, nos cursos da área da saúde, abordagens antirracistas e culturalmente sensíveis para a educação em saúde no ciclo gravídico-puerperal, com atenção especial às populações historicamente marginalizadas da Amazônia. Evidenciam, ainda, a necessidade de pesquisas primárias situadas nessa realidade, capazes de subsidiar políticas públicas que respondam às necessidades reais dessas populações.