FERRAMENTAS DA QUALIDADE PARA O GERENCIAMENTO DE RISCO EM FLUXO PRÉ-CIRÚRGICO OFTALMOLÓGICO

Introdução: A hipertensão e o diabetes representam os maiores fatores de risco para a saúde no país¹. Altos níveis de glicose no sangue podem causar danos graves à saúde dos olhos e causar um aumento na espessura do cristalino, resultando no desenvolvimento de miopia, levando ao erro diagnóstico ^2,3. Objetivo: descrever uma estratégia de intervenção a partir do gerenciamento de riscos para prevenção de eventos adversos e redução de suspensões cirúrgicas por descompensação de pacientes com hipertensão e diabetes. Método: Pesquisa descritiva, narrativa, do tipo relato de experiência. Utilizou-se ferramentas de gestão da qualidade: Diagrama de Ishikawa e 5W2H no gerenciamento dos riscos^4,5,6 para prevenção de eventos adversos e redução de suspensões cirúrgicas em uma clínica oftalmológica no município de Niterói, no estado do Rio de Janeiro no período de dezembro 2023 a fevereiro de 2024. Relato de experiência: Quando assumimos a consultoria, foi relatado a ocorrência de um “grande volume” de suspensões de cirurgias devido à descompensação clínica de pacientes portadores de hipertensão e diabetes. Sem dados para comprovar esta impressão, utilizamos a ferramenta Diagrama de Ishikawa para análise de causas para o efeito indesejado e identificamos: 03 causas relacionadas à Método; 01 - Mão de obra; 01 - Matéria prima; 01 - Máquina e 01- Medição. A próxima etapa utilizamos a ferramenta 5W2H, com abertura de seis ações, sendo elas: identificar e adaptar o processo de consulta e triagem de risco médico; avaliar e adaptar instrumentos de triagem de enfermagem e anestesia usados no dia da cirurgia; ajustar impressos com orientações pré-cirúrgicas específicas; disponibilizar máquina com acesso ao prontuário na triagem de enfermagem; descrever  Protocolo de Gerenciamento de Risco de pacientes com hipertensão e diabetes e estabelecer indicadores de mensuração e monitoramento de suspensão cirúrgica. Resultados: Detectamos os fatores contribuintes e estabelecemos as seguintes mudanças: ajuste do prontuário eletrônico com um campo checkbox para registro dos riscos e comorbidades do paciente, migração das informações para o mapa cirúrgico, elaboração de instrumento para a transição do cuidado, mudanças no termo de orientações pré-cirúrgica, implantação de uma ferramenta on line para coleta de motivos de suspensão cirúrgica, atendimento da triagem de enfermagem em um único local. Conclusão: Observamos o envolvimento dos profissionais da clínica em prol da segurança e qualidade do cuidado. O plano de ação encontra-se em andamento, com efeitos positivos de alinhamento de processos e cumprimento do Gerenciamento de Risco já implantados.