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Log inINTRODUCTION AND OBJECTIVE: Colorectal cancer (CRC) is one of the most common malignant tumors in the world, being the second leading cause of cancer deaths. Several treatment modalities are used for CRC patients, and radiotherapy has shown a reduction in local tumor recurrence rates, improving survival. Thus, this study aimed to investigate the role of radiotherapy in the treatment and prognosis of colorectal cancer. MATERIAL AND METHOD: This is a cross-sectional observational study in which data were obtained from medical records of a reference hospital in the treatment of cancer in the Midwest of Brazil. Medical information was collected from 151 individuals diagnosed with CRC, who underwent radiotherapy, chemotherapy and / or surgical treatment. Clinical stage of the tumors was evaluated for all patients. For statistical analysis, IBM SPSS Statistics v.20 program was used, using Chi-Square Test or Fisher's exact test, odds ratio and 95% confidence interval (CI), considering a p≤ 0.05 significant. RESULTS: From 151 individuals included in the study, 39 (25.8%) were treated by combining chemotherapy, radiation therapy and surgery. Most individuals were female and the average age was 60 years. All patients treated with radiotherapy were also submitted to chemotherapy. Radiotherapy was the treatment of choice for individuals who had tumor lesions in the rectum (83.7%) (p = 0.000; OR 0.14; 95% CI 0.06-0.34). CONCLUSION: Radiotherapy was the treatment of election for rectal tumors, and the combination radiotherapy and chemotherapy seems to potentially decrease the primary tumor volume, when compared to its isolated use. There are still controversies about the use of radiotherapy in CRC, especially for tumors in early stages. More research needs to be carried out to clarify the role of this therapy in the prognosis of CRC.
Edward Helal Neto
Boa tarde.
Trabalho é interessante.
Quando a autora estrou no doutorado?
Chegaram a pensar em estratificar um subgrupo desses pra ver se conseguem encontrar algum subgrupo que se beneficie da radio?
Na conclusão disseram q a combinação com radio diminui o volume do tumor mas isso não está nos resultados. Os autores analisaram o volume? Se sim, seria melhor ter colocado no pôster.
Quais os próximos passos?
Eduardo Salustiano Jesus dos Santos
Parabéns ao grupo pelo trabalho, não é sempre que aparece um estudo sobre os efeitos da radioterapia... Algumas dúvidas:
1 - Você tem informação sobre que fator definiu a combinação de tratamentos para cada grupo de pacientes? O estágio do tumor ou a presença de algum marcador molecular? Além disso, o protocolo de quimioterapia foi o mesmo para todos os pacientes que receberam esse tratamento?
2 - Os pacientes são do SUS ou da rede suplementar de saúde? O percentual de pacientes que recebeu cada combinação de tratamento está de acordo com o observado em outros centros para o câncer colorretal?
3 - Tem havido uma grande discussão sobre a RT, em especial sobre custos para o SUS e a contribuição para a sobrevida (quando comparados com a quimioterapia). Não ficou tão claro no seu texto e no video qual seria a controvérsia quanto à RT em estágios iniciais do câncer colorretal. Poderia comentar um pouco mais sobre as vantagens e desvantagens, ou alguns casos onde seria interessante ou não ter a RT? Muito obrigado!
Larisse Silva Dalla Libera
Obrigada pelo interesse.
Por ser observacional e a coleta de dados ter origem documental (por uso de laudos e prontuário médico), o estudo acaba apresentando algumas limitações, entre elas o fator que definiu o tratamento e protocolo de quimioterapia. Como os pacientes são atendidos por uma grande equipe médica, esses fatores mudam individualmente. Os tumores foram estadiados, e a maioria (55,8%) estavam em estágio avançado (III e IV). A maioria dos pacientes fizeram dosagem do marcador molecular CEA durante o tratamento. Esses dados não foram apresentados.
A maioria dos pacientes são do SUS, mas o hospital também atende a rede privada. Em relação ao tratamento a maioria dos pacientes, assim como em outros centros realizou cirurgia, que o procedimento mais empregado nestes tumores. Realmente não é tão comum utilizar a radioterapia no cólon, ela é mais empregada no reto. Mas entre as vantagens desse tratamento, está a redução do tumor antes de um procedimento cirúrgico, ou mesmo na eliminação de células remanescentes, previnindo possíveis metastases.
Att,
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Larisse Silva Dalla Libera
Obrigada! Estou no último ano do doutorado, entrei em 2017. Nao chegamos a fazer uma análise multivariada, apenas uni. Nos avaliamos sim os fatores prognósticos, eles foram apresentados na tabela em vídeo. Este trabalho foi realizado com os dados já coletados para a minha tese. Mas meu foco do doutorado foi investigar a infecção por Papilomavírus humano (HPV) em cânceres colorretais e proteínas associadas.
Detection of Human papillomavirus and the role of p16INK4a in colorectal carcinomas
Dalla Libera LS, de Siqueira T, Santos IL, Porto Ramos JE, Milhomen AX, et al. (2020) Detection of Human papillomavirus and the role of p16INK4a in colorectal carcinomas. PLOS ONE 15(6): e0235065. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0235065
Edward Helal Neto
Legal, Larissa. Acabei de ver aqui seu paper. Espero que a situação atual do país não te desanime e que vc consiga alguma posição qdo terminar seu phD. Nos momentos de crise é q precisamos ser mais fortes. Boa sorte e sucesso com a pesquisa.