O que há de racional no "uso irracional" de substâncias? O clonazepam e a categoria de drug misuse

Os dados produzidos pela ANVISA a partir de 2009 demonstram o destaque de vendas do clonazepam (Rivotril©), entre as substâncias psicoativas no Brasil. A ascensão da venda de benzodiazepínicos, bem como das life style drugs impõem questões relevantes aos profissionais de saúde mental que lidam com experiências de abuso e/ou do chamado uso indevido (misuse) de substâncias controladas, ou seja, lícitas. A primeira é em relação aos diferentes usos e sentidos que tais substâncias adquirem para seus usuários; a segunda é sobre os limites móveis entre o uso indevido e o abuso. Em quaisquer dos casos apontados, o paradigma do “uso racional de medicamentos” tem se mostrado insuficiente para analisar o assunto, pois não contempla os usos idiossincráticos dessas medicações para seus usuários. Essa pesquisa qualitativa tem como objetivo a realização de entrevistas em profundidade com usuários de longo termo (mais de um ano) de clonazepam no Estado do Rio de Janeiro, para investigar diferentes sentidos atribuídos a esse medicamento. Realizou-se um convite por email a profissionais da área de saúde mental, para que indicassem pacientes com o perfil da pesquisa dispostos a colaborar. Ao longo de 2014, coletaram-se 15 entrevistas. Por meio de análise de conteúdo, obtiveram-se as seguintes categorias analíticas: percepção dos usuários sobre a relação risco/benefício; sentidos atribuídos ao medicamento; autonomia em relação aos prescritores; identidade quando em uso ou não da substância; sentimentos paradoxais de desculpabilização x ameaça da dependência, dentre outros. Ainda que a pesquisa permaneça em curso, os primeiros resultados indicam a relevância do discurso em primeira pessoa dos usuários para questionar e enriquecer conceitos tomados como certos nos debates sobre o assunto, tais como a própria noção de uso indevido (misuse), abuso, risco, uso racional, e as próprias fronteiras entre o uso de substâncias lícitas e ilícitas.